醫生提問，是準備幫大家解惑的吧。我來參與一下，是因為昨天早上老爸差點一跤摔的走掉了。早晨7.30分左右，他在刷牙，忽然我在書房裡聽見好像有東西摔了的聲音。起初我以為他又瞎折騰啥，過後還是決定馬上就去看看，結果他摔暈了。趕緊扶起來，頭也破了，假如偏一點直接摔抽水馬桶上，就當場死亡了。

或者我早上班，等我下班回來，估計他輕的中風偏癱，重的就死了。所以突發心腦引起的病，時間最重要了，醫學知識我是不懂。老頭子主要是年紀大了，再加上長期喝酒、抽菸，心腦血管都有問題。醫生說心跳過慢，不知道屬於這次屬於心梗還是腦梗，以前也發生幾次了。這代老人觀念陳舊且固執，勸他住養老院不願意，子女哪能有時間天天看好你啊！去醫院檢查也就是這些問題，無法根治的老年病。70後真是最悲催的一代，也許是傳承養老送終的最後一代了，等我老了或者我先走了，剩下一半還是住養老院吧。

心梗就是心血管堵塞，血管堵塞了心肌得不到養分，特別是氧氣，馬上就會壞死，心肌梗死了心臟自然會停止跳動，所以能在幾分鐘之內打通堵塞的心血管讓心肌免與死亡，是最好的救助辦法，晚了就沒機會了，所以救心肌，是救命的機會。

急性心肌梗死，是由於冠狀動脈急性閉塞導致心肌血供中斷而發生的心肌壞死。

由於心肌對缺氧有一定的耐受性，所以，心肌壞死是在心肌缺血後20分鐘左右發生的，並且是從中心缺血區逐漸向邊緣區、從心內膜下到心外膜蔓延的。

心肌在完全缺血20分鐘左右首先出現心內膜下心肌損傷壞死，逐漸向心外膜延伸，一般在1～2小時中心缺血區就完全壞死，4～6小時左右心肌就會全層壞死（過程的長短還和側支迴圈等因素有關）。心肌全層壞死後，這部分心臟心肌的功能就完全沒有了，急性期容易心衰，可能心肌穿孔，過後慢慢長成瘢痕。

在這個過程中，缺血壞死的心肌沒收縮功能，卻是電活動紊亂，因此不僅是心功能降低，還會發生嚴重的惡性心律失常。無論哪種情況，都可能導致心衰、休克、甚至死亡。所以，心肌梗死時的搶救，爭分奪秒，“時間就是心肌”，“時間就是心功能”，“時間就是生命”，在這裡很貼切。

我們說過，壞死的心肌不能再生。所以，心肌是死一點兒就少一些，壞死越多，心功能損失就越大。所以，我們應當儘量避免心肌的壞死。當已經發生了心肌梗死，那要做的就儘量減少心肌壞死，縮小梗死麵積，盡最大可能保護心肌，保護心功能。這個時候，最好的方法是及時開通堵塞的冠狀動脈，恢復冠脈血流以恢復心肌的供血，挽救那些因為缺血而瀕臨死亡的心肌。

如果能在心肌沒有完全壞死的時候及時開通堵塞的血管，恢復血液供應，那就可以挽救一部分缺血損傷還未死亡的心肌，使之存活下來。因此，心肌梗死的搶救必須爭分奪秒。

開通冠狀動脈最直接的方法是冠狀動脈介入治療，也就是擴張開狹窄閉塞的冠狀動脈，放入支架支撐，使血流恢復，當然還得有藥物治療，防止血栓形成。

如果沒有條件冠脈造影，不能及時擴張、放支架開通血管，那就可以採用藥物溶栓治療。溶解冠狀動脈中堵塞血管的血栓，也可以恢復血液供應，挽救缺血心肌。至於狹窄的血管，可以待到有條件時再做手術。這樣，就為搶救贏得了時間。

現在，中國正在推廣建設胸痛中心。在有條件的醫院開展冠脈介入治療，在還不能開展冠脈介入手術的基層醫院開展溶栓治療。這樣，就可以挽救更多的急性心肌梗死患者。