在肺部的影像學檢查結果上常常出現這樣一句話：“左/右肺上/中/下葉有xx病變”，先來解釋一下這句話代表什麼，然後再來具體分析。

肺是有兩葉的，左肺葉和右肺葉，左葉上面有一條溝，把左肺分成了兩部分，這兩部分叫做左肺上葉和左肺下葉；右肺是分成了三部分，分別是右肺上葉、右肺中葉以及右肺下葉。所以前面幾個字實際上就是明確一下發現疾病的位置。

所以一般檢查前面都會有一個修飾詞，如結節病變、陳舊性病變、炎性病變、佔位性病變等，這詞彙代表了病變的具體性質。（影像可以做出大體方向診斷，病理結果為金標準）

如果是陳舊性病變，這種一般是不用管的，這代表曾經患過肺部疾病，但是現在痊癒了，現在也多無臨床症狀，無需治療。

結節樣病變，就是在肺部發現小結節，這種小結節就要看具體情況了，多是炎症反應、出血點等形成，炎性病變，就是炎症反應所形成的，進行針對性抗炎治療即可；但是如果是惡性可疑結節就需要多方面檢查，來明確是否是肺癌，是否需要手術處理。

所以檢查結果只是顯示右肺下葉有病變，但是具體的病變性質並不明確，所以建議進行胸部CT或者結合其它臨床表現和檢查，確定病變性質，再決定治療方案。

右肺下葉是指什麼？

我們的肺部有兩個，一個在左邊一個在右邊。每一邊的肺裡面又細分為葉，右肺有3個葉，分別是上葉，中葉和下葉。而左邊的肺分為兩個葉，為上葉和下葉。

那麼右肺下葉，就是指右邊的肺，下面的一個葉，這是一個位置的描述。

影像科醫生對於病變位置的描述非常重要，也要很準確。我們看圖片發現了病變，就要準確得告訴別人，哪個位置發現了東西，發現了什麼樣的東西。我經常跟實習生說，影像科醫生診斷疾病的過程，要在自己的腦子裡形成一個這樣的邏輯，在什麼地方，發現了什麼樣的東西，這個東西在圖片上有什麼樣的表現，這些表現有哪些疾病符合的，你的最後診斷是什麼？位置很重要，醫生不要把左右搞反了，一定要切記。

右肺下葉是指位置，病變就是指有異常的東西。我們也經常用病變這個詞，有異常，是有病的描述都可以用病變這個詞。

比如說右腎病變，考慮腎癌可能。就是說右腎有個異常的地區，很有可能是腎癌。

比如說右肺病變，考慮肺癌或者考慮炎症可能。

右肺病變，右腎病變等等，都是一個影像的描述，不是診斷。只是告訴你那裡有個異常的東西，是什麼還不知道。當拿到這樣的報告，前半部分是右肺病變，要看後半部分，影像科醫生考慮是什麼，這個才是最重要的。