對於晚期直腸癌，化療應該是首選的治療辦法，這個沒有問題。

癌症化療的目的有多種，臨床最常見的有兩種，一是手術以後的預防性化療；二是晚期癌症的姑息化療。

術後的化療，屬於預防性化療，是有周期數的，也就是說在治療一段時間後，化療就應該停止。一般直腸癌的化療時間在半年左右，如果選擇的是三週方案，推薦化療8個週期，如果選擇的是兩週方案，推薦化療12個週期，全部療除結束，後續定期複查。

而晚期癌症的姑息化療，就沒有固定療程了，晚期癌症失去了根治的機會，治療是以姑息控制為目的，所以，需要在化療過程中，定期複查，評判化療效果。具體的化療次數，是根據化療療效和患者的身體狀況來決定的。原則是，在兼顧患者身體狀況的情況下，盡最大可能控制腫瘤，延緩病情進展 ，延長生存期。

總之，不管是哪種癌症，晚期患者是沒有固定療程的，需要根據治療的效果和患者的身體狀況調整治療計劃，以期能更長時間控制癌症，延長生命。

直腸癌骨轉移，這是晚期（4期），癌症發生了遠處轉移（比如肺轉移，骨轉移，肝轉移），這都是遠處轉移，就是4期，也就是晚期。不過，對於結直腸癌，晚期和晚期還不一樣，跟轉移部位有關係，對於肺轉移，肝轉移，如是果轉移是孤立的，可以手術完整切除的，那麼仍有手機機會，可以透過對腸癌原發灶和肝或肺的轉移灶同時或分別切除，並配合全身化療等，還有爭取治癒或長期控制的機會。對於骨轉移，有的透過綜合治療，也可以生存較長時間，但一般不手術，而是以內科抗腫瘤藥物治療為主。

直腸癌的內科抗腫瘤藥物治療，主要包括化療和靶向藥物治療，以及免疫治療。一線治療一般是化療，並聯合靶向藥物，比如貝伐單抗，西妥昔單抗（需要進行全Ras和Braf基因檢測），二三線以後還有口服的靶向藥可選擇，以及免疫治療，也就是大家經常聽說的Ｋ藥，Ｏ藥等。另外，骨轉移還要定期打唑來膦酸，必要時視情況還要考慮區域性骨轉移灶放療。

對於化療要做幾次，這個其實從理論上是不知道的，晚期癌症，有病灶，嗖著療效走，也就是看療效，有效就繼續，而且後面還有考慮維持治療的問題。不是說我化療了幾次，就完事了，以後有定不再化療了。當然，是有階段的，化療有效，到一定程度就到平臺期了，腫瘤不再繼續縮小，保持穩定，要麼停下來休息，不化療了，要麼是單藥維持治療，以後就定期複查，遲早腫瘤還會長起來（晚期不能治癒），那就再開始治療，當然還得看身體情況。

雖說手術切除是治療結直腸癌的主要根治手段，但對於晚期腸癌轉移，通常是不建議手術的，因為無法完全切除腫瘤，而且手術創傷對患者身體影響較大，對提高生活質量和延長生存期作用不大。

對於部分一發現就已是腸癌晚期的患者，為了提高手術治療的療效，可能事先會進行姑息治療，來提高手術的機率，至於化療次數和時間，要看療效和患者身體狀況。

姑息治療以化療為主，包括奧沙利鉑、氟尿嘧啶類藥物、伊立替康、卡培他濱以及雷替曲塞，兩兩結合或三藥聯用來獲得較好的療效，這些藥物大多都屬於醫保藥物，經濟負擔不大。

同時靶向藥物的應用，化療聯合靶向藥物，一定程度上也會增加根治性切除的機率，對於晚期腸癌，在化療基礎上可增加的靶向藥物主要有：貝伐珠單抗和西妥昔單抗(對於RAS和BRAF基因突變，西妥昔單抗無效)。

對於結直腸癌骨轉移，通常進行雙膦酸鹽藥物治療，可降低骨轉移患者發生骨折等風險，簡單說，透過化療、靶向藥物、免疫治療，能有效提高患者生活質量和延長生存期。

1、對於年齡偏大、直腸癌骨轉移患者來說，要考慮到是否能承受化療的副作用。

2、對骨轉移等病情要對症處理，避免出現骨折風險。

3、對於翻身、轉身、行走、站立等活動受限情況，要有醫護人員或家人輔助完成。

4、對於骨痛嚴重患者，親友要和醫生及時溝通，根據情況採用止痛藥鎮痛。