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1 # DOCTOR劉
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2 # 南開孫藥師
氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑,也被稱為“地平類”降壓藥,其主要作用機制為選擇性抑制鈣離子跨膜轉運進入細胞內,使進入細胞內的鈣離子總量減少,從而鬆弛小動脈平滑肌,降低外周血管阻力,並可增加水鈉排出,發揮降壓作用。此外,氨氯地平還可擴張冠狀動脈,降低冠狀動脈平滑肌張力,防止血管痙攣,恢復冠狀動脈的血流灌注,長期服用能夠延緩冠狀動脈粥樣硬化性進展,並顯著降低心血管事件風險。氨氯地平是一種長效降壓藥,起效平穩,持續時間久,血壓波動小,每天服用一次,可有效平穩降壓,降壓療效和降壓幅度相對較強,個體差異小,在臨床上主要用於治療原發性高血壓、慢性穩定型心絞痛以及變異型心絞痛,尤其適用於老年高血壓、高鹽攝入和鹽敏感性高血壓以及合併冠心病的高血壓患者。
人體的血壓存在明顯的晝夜節律性,一般每天會出現兩個高峰期,分別為早上9時至11時和下午16時至18時,18時後開始緩慢下降,次日凌晨2時至3時達到最低值,6時後又開始回升,因此早晨心腦血管事件的發生率較高。一般服用降壓藥後0.5小時起效,2-3小時可達最大降壓療效,因此選擇上午7時和下午2時服藥,剛好可以有效覆蓋兩個血壓高峰期,對於一些短效降壓藥,選擇這兩個服藥時間非常適合。
氨氯地平是長效降壓藥,一天服用一次,可有效覆蓋24小時血壓控制,因此最佳選擇是早上7時服藥,氨氯地平在胃腸道的吸收不受食物攝入的影響,可以根據自身的情況選擇空腹、餐時或餐後服用均可,餐時服用是指在進餐少許後服藥,然後繼續進餐,餐後服用是指進餐完成後半小時內服藥,空腹服用一般指餐前1小時或餐後2小時服藥,長效的降壓藥多推薦清晨空腹服用,因為此時經過一夜的消化,胃和小腸已基本排空,藥物的吸收完全不受食物影響,能夠快速發揮藥效。因此,氨氯地平應早上7時空腹服用,是最佳服藥時間。
參考文獻:
氨氯地平片說明書
高血壓合理用藥指南(第2版)
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氨氯地平是常用的口服降壓藥物之一。安氯地平透過阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道,阻止鈣離內流,從而使血管平滑肌舒張,達到降血壓的目的。
氨氯地平口服吸收完全,不受飲食攝入的影響。所以氨氯地平飯前和飯後服用都可以。