段醫生講科普☞帶你一起漲知識！恩替卡韋，目前治療乙肝的首選藥物之一，要求長期規律服用。當達到一定的條件後可以停藥，因為這個條件難實現，醫生也不知道到底會服用多久，所以通常建議長期服用，甚至是終身服藥。一、恩替卡韋為什麼要長期服藥，甚至終生服藥？

①恩替卡韋抗乙肝病毒的機制只是抑制病毒複製，使其不激發機體免疫力，不損傷肝細胞。但是不消滅病毒基因。②乙肝侵入人體後，會將自己的DNA植入到人肝細胞DNA中。因此，恩替卡韋不能徹底根治乙肝，需要長期抗病毒治療。

（1）乙肝表面抗原由陽性轉為陰性（理想終點），病毒DNA定量測不到，肝功正常，連續監測3次，每次間隔半年，就可以停藥了。

（2）乙肝e抗原由陽性轉為陰性（滿意終點），最好e抗體由陰性轉為陽性，病毒DNA定量測不到。肝功正常，連續監測3年，每隔半年檢查一次。

（1）達到上述標準後，延長治療療程，可以減少復發。

（2）表面抗原轉陰的患者，建議注射乙肝疫苗，產生乙肝表面抗體，對預防乙肝復發更有保障。

（3）停藥後也需要定期複查，尤其是隻發生e抗原轉為e抗體陽性者，為了早發現病毒復發和變異情況的發生。

慢性乙型肝炎病人是否可以停用恩替卡韋要看具體情況而定。因人而異，進行判定會非常複雜，醫生會根據乙肝患者具體病程演變情況作出評估，所以最好還是把這個問題交給醫生去判斷。

在《2016中國慢性乙型肝炎防治指南》中對恩替卡韋治療的療程有這樣的推薦:

HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者用核苷酸類藥物治療有這樣的推薦療程:建議總療程至少4年，在達到HBVDNA低於檢測下限,ALT復常,HBeAg血清學轉換後，再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者可考慮停藥，但是延長療程可減少復發。

在指南中對於HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者抗病毒治療具體療程不明確，且停藥後肝炎複發率高，因此治療療程易長。推薦療程是建議達到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經過至少3次複查，每次間隔6個月)仍然保持不變時，可考慮停藥。

對於代償期和失代償期乙型肝炎肝硬化患者療程建議:對於病情已經進展至肝硬化的患者需要長期抗病毒治療。

那麼用恩替卡韋治療的患者可能出現上面的情況嗎？——Ⅲ期隨機對照雙盲臨床試驗表明:

在HBeAg陽性慢性乙肝患者中，恩替卡韋治療48周時HBVDNA轉陰率為67%，HBeAg血清學轉化率為21%，ALT復常率為68%，肝組織學改善率為72%。在HBeAg陰性慢性乙肝患者中，恩替卡韋治療48周時的HBVDNA轉陰率為90%，ALT復常率為78%，肝組織學改善率為70%。恩替卡韋長期治療隨訪的研究表明，HBeAg陽性慢性乙肝患者接受恩替卡韋治療5年，HBVDNA轉陰率可達94%，ALT復常率為80%。

——根據上面講述的內容來看恩替卡韋並不是一吃就不能停了！現在正在用恩替卡韋治療的乙肝患者都要求定期複查，醫生會根據病人具體病情演變情況確定是否需要停藥。

有停藥的可能 ，但是能否停藥，怎樣停藥必須聽醫生的話，停藥也需要定期監測評估，所以千萬不要自己決定。