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  • 1 # 長青醫生

    良性胃潰瘍和潰瘍性胃癌在胃鏡下就可以做出初步判斷,再加上活檢病理基本可以有效區分。內鏡下比較難區分的是良性胃潰瘍伴隨早期的癌變,和比較早期的潰瘍性胃癌,不過如果做活檢大多也可以區分開來。

    總體上,在良性潰瘍典型部位的潰瘍可能性大,比如胃角和胃竇,其他部位的要懷疑是胃癌。其次胃癌的潰瘍面積偏大,而良性胃潰瘍不等長到很大就會穿孔和出血。胃癌長得也比潰瘍更難看一些,邊緣不規則,底部汙穢,周圍黏膜僵硬等等。

  • 2 # 影像科豪大夫

    胃鏡檢查及病理活檢是診斷和鑑別良惡性潰瘍的金標準。

    消化性潰瘍是胃腸道的常見病,多發病,良性潰瘍與癌性潰瘍處理原則不同,通常需要及時甄別。具體鑑別方法有哪些呢?

    1.首選胃鏡

    通常需要提前預約,禁食禁水,檢查前先化驗乙肝、丙肝,防止醫源性感染。胃鏡可直接觀察潰瘍的位置、形態、大小、周圍粘膜皺襞聚集情況等,對於面積較大、形態不規則的潰瘍,常常需要取活檢做病理;對於大彎側、賁門周圍等非典型部位的潰瘍,同樣需要活檢。

    2.消化道鋇餐造影

    對於不能耐受胃鏡檢查者,可酌情考慮上消化道鋇餐檢查。良、惡性潰瘍在形態學上有一些鑑別點,簡要彙總如下圖簡單來說,良性潰瘍形態多比較光滑,突出於胃輪廓之外,區域性胃壁柔軟,無腫塊,周圍粘膜皺襞呈放射狀集中到潰瘍口部。某些情況下還可以結合彩超檢查,觀察胃壁結構的破壞情況、周圍是否有淋巴結腫大,及有無遠處轉移徵象,協助鑑別良惡性。

    補充

    必須知道,鋇餐檢查不能做到病理診斷,年輕患者、沒有胃癌家族史、不伴有體重減輕、腫瘤標誌物陰性者,經鋇餐檢出胃潰瘍者,可先進行內科保守治療,並於兩週左右複查。一般來說,胃潰瘍患者經積極的內科治療,兩週就可痊癒。但假如沒有去除危險因素,有一定復發機率。

    而對於明確為惡性潰瘍者,常常還需要ct檢查,為下一步手術做準備。

  • 3 # 小克嘿嘿

    要想區別胃潰瘍還是胃癌,最簡單最直接的方法就是做“胃鏡檢查”。

    據統計,胃潰瘍的癌變率大概在百分一左右,而十二指腸潰瘍則不存在癌變的可能,而胃潰瘍的好發群體大多是年齡在40歲以上的中老年患者。

    在這裡,小克要為大家普及一下,當年齡在40歲以上,既往有胃潰瘍的病史,在最近持續加重,而且疼痛的規律有所改變,不能被奧美拉唑等藥物緩解,並有大便變黑情況出現時,就要懷疑到是不是有胃癌的出現。

    但是大多數的胃潰瘍,只要經過正規的治療和改正生活中的不良飲食習慣,基本都是可以痊癒的。所以胃潰瘍的患者也不用太擔心潰瘍癌變這回事了。

    在西北地區,很多40歲以上的中老年患者思想保守,不願意或者說是害怕做胃鏡,這也是導致很多胃癌發現就已經是晚期的一個原因。

    俗話不是這麼說嘛“眼見為實”,胃鏡就是透過把攝像頭放到胃內來觀察胃的健康狀態,而且胃鏡還可以對胃部疾病的發展狀態有一個直觀的評價,還可以對懷疑有惡性病變的組織進行提取,透過病理學的觀察做出最準確的診斷。

  • 4 # KK健康

    有慢性胃潰瘍病史並反覆發作的病人,要警惕胃癌的發生。最有效的區分胃潰瘍還是胃癌的方式就是胃鏡檢查。

    因為在胃鏡下可以直觀的看到潰瘍病變的形態,並可以對區域性組織進行病理活檢,明確病變組織的性質。胃鏡不僅能判斷胃潰瘍的預後情況,還能儘早地發現潰瘍癌變的可能。如果病理檢查的結果中提到中、重度不典型增生,這是潰瘍癌變的徵兆。

    如果病理檢查已明確觀察到有癌細胞,那就能確診胃癌了。胃潰瘍因為發生的部位和侵噬的方式不同,所表現的症狀也不同。當胃潰瘍長久不愈發展到中晚期時候,就會出現持續性的胃痛不能緩解,伴有食慾差、頻繁噁心嘔吐、體重下降,嚴重情況下會有吐血的上消化道出血產生。這時就應該及時、積極就診,不能拖延,以防癌變。

    胃潰瘍癌變一般好發於中老年人,所以有胃潰瘍病史的中老年病人應該及時根治,並定期進行胃鏡檢查,密切隨訪,謹防癌變的可能。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 有一個問題。當年唐玄奘去西天取經。是去求取呢?還是去買呢?