良性胃潰瘍和潰瘍性胃癌在胃鏡下就可以做出初步判斷，再加上活檢病理基本可以有效區分。內鏡下比較難區分的是良性胃潰瘍伴隨早期的癌變，和比較早期的潰瘍性胃癌，不過如果做活檢大多也可以區分開來。

總體上，在良性潰瘍典型部位的潰瘍可能性大，比如胃角和胃竇，其他部位的要懷疑是胃癌。其次胃癌的潰瘍面積偏大，而良性胃潰瘍不等長到很大就會穿孔和出血。胃癌長得也比潰瘍更難看一些，邊緣不規則，底部汙穢，周圍黏膜僵硬等等。

胃鏡檢查及病理活檢是診斷和鑑別良惡性潰瘍的金標準。

消化性潰瘍是胃腸道的常見病，多發病，良性潰瘍與癌性潰瘍處理原則不同，通常需要及時甄別。具體鑑別方法有哪些呢？

通常需要提前預約，禁食禁水，檢查前先化驗乙肝、丙肝，防止醫源性感染。胃鏡可直接觀察潰瘍的位置、形態、大小、周圍粘膜皺襞聚集情況等，對於面積較大、形態不規則的潰瘍，常常需要取活檢做病理；對於大彎側、賁門周圍等非典型部位的潰瘍，同樣需要活檢。

對於不能耐受胃鏡檢查者，可酌情考慮上消化道鋇餐檢查。良、惡性潰瘍在形態學上有一些鑑別點，簡要彙總如下圖簡單來說，良性潰瘍形態多比較光滑，突出於胃輪廓之外，區域性胃壁柔軟，無腫塊，周圍粘膜皺襞呈放射狀集中到潰瘍口部。某些情況下還可以結合彩超檢查，觀察胃壁結構的破壞情況、周圍是否有淋巴結腫大，及有無遠處轉移徵象，協助鑑別良惡性。

必須知道，鋇餐檢查不能做到病理診斷，年輕患者、沒有胃癌家族史、不伴有體重減輕、腫瘤標誌物陰性者，經鋇餐檢出胃潰瘍者，可先進行內科保守治療，並於兩週左右複查。一般來說，胃潰瘍患者經積極的內科治療，兩週就可痊癒。但假如沒有去除危險因素，有一定復發機率。

而對於明確為惡性潰瘍者，常常還需要ct檢查，為下一步手術做準備。

要想區別胃潰瘍還是胃癌，最簡單最直接的方法就是做“胃鏡檢查”。

據統計，胃潰瘍的癌變率大概在百分一左右，而十二指腸潰瘍則不存在癌變的可能，而胃潰瘍的好發群體大多是年齡在40歲以上的中老年患者。

在這裡，小克要為大家普及一下，當年齡在40歲以上，既往有胃潰瘍的病史，在最近持續加重，而且疼痛的規律有所改變，不能被奧美拉唑等藥物緩解，並有大便變黑情況出現時，就要懷疑到是不是有胃癌的出現。

但是大多數的胃潰瘍，只要經過正規的治療和改正生活中的不良飲食習慣，基本都是可以痊癒的。所以胃潰瘍的患者也不用太擔心潰瘍癌變這回事了。

在西北地區，很多40歲以上的中老年患者思想保守，不願意或者說是害怕做胃鏡，這也是導致很多胃癌發現就已經是晚期的一個原因。

俗話不是這麼說嘛“眼見為實”，胃鏡就是透過把攝像頭放到胃內來觀察胃的健康狀態，而且胃鏡還可以對胃部疾病的發展狀態有一個直觀的評價，還可以對懷疑有惡性病變的組織進行提取，透過病理學的觀察做出最準確的診斷。

有慢性胃潰瘍病史並反覆發作的病人，要警惕胃癌的發生。最有效的區分胃潰瘍還是胃癌的方式就是胃鏡檢查。

因為在胃鏡下可以直觀的看到潰瘍病變的形態，並可以對區域性組織進行病理活檢，明確病變組織的性質。胃鏡不僅能判斷胃潰瘍的預後情況，還能儘早地發現潰瘍癌變的可能。如果病理檢查的結果中提到中、重度不典型增生，這是潰瘍癌變的徵兆。

如果病理檢查已明確觀察到有癌細胞，那就能確診胃癌了。胃潰瘍因為發生的部位和侵噬的方式不同，所表現的症狀也不同。當胃潰瘍長久不愈發展到中晚期時候，就會出現持續性的胃痛不能緩解，伴有食慾差、頻繁噁心嘔吐、體重下降，嚴重情況下會有吐血的上消化道出血產生。這時就應該及時、積極就診，不能拖延，以防癌變。

胃潰瘍癌變一般好發於中老年人，所以有胃潰瘍病史的中老年病人應該及時根治，並定期進行胃鏡檢查，密切隨訪，謹防癌變的可能。