在進行全麻手術後，有些患者發現自身的呼吸處於一個抑制的狀態，表現出呼吸困難症狀，這究竟是怎麼一回事呢？

事實上，如果是一些簡單且時間短的中、小手術，那麼臨床上的醫生往往會盡量保留病人的自主呼吸，值得注意的是，如果此時給藥的劑量過大，也會在一定程度上導致病人的自主呼吸抑制甚至出現消失，此時麻醉醫生就應當要“幫助”病人進行呼吸，在緊急情況下實施氣管插管建立呼吸通道，以更好保證病人的安全。

目前在臨床上較為常見的麻醉方式是靜脈---吸入複合麻醉，與其他方式相比，這種麻醉方式最大的特點就是建立通氣道，即進行氣管的插管，經該項操作後，病人的自主呼吸會消失，而麻醉醫生此時則用麻醉機維持病人的呼吸，此時患者的呼吸則受到了抑制。

但是在手術結束之前，麻醉醫生此時又會減淺麻醉的深度或給予患者肌松拮抗藥，使得病人的自主呼吸逐漸恢復，值得警惕的是，如果在術中患者由於肌松藥不足，那麼此時病人的自主呼吸則可能會得到部分恢復。

我是麻醉醫生，請跟隨我走進魔幻的麻醉世界，揭秘麻醉。

全麻手術後，很多病人會覺得呼吸困難，這是為什麼？

有人說：“我透不過氣，快憋死了。”

有人說：“我胸口很悶，感覺差口氣。”

有人說：“我喉嚨有痰，想咳咳不出來。”

有人說：“我想動，可是動不了”

有人說：“總想吐口水，可是沒有力氣。”

為什麼很多人有這樣那樣的不好的感受呢？我將一步一步解析全麻。

全麻是透過藥物抑制病人的中樞神經系統，讓患者意識消失，痛覺消失的一種可逆的功能性抑制。這就涉及全麻的基本藥物：鎮靜藥，鎮痛藥，肌松藥。

俯臥位全麻

一個完整的全麻應該包括麻醉誘導，麻醉維持和麻醉甦醒三個過程。有人把它類比成飛機的起飛，平飛和降落三個過程，很形象。

可視喉鏡普通氣管插管

麻醉誘導：大多過程比較短，1-5分鐘完成。一般鎮靜，鎮痛，肌松藥和咪達唑侖先後進入體內後，開始氣管插管。保持通氣通暢可以普通氣管插管（常見），支氣管插管（開胸手術多見），喉罩通氣（體驗最好，有些手術不適合。推薦）。

麻醉維持:普通手術的麻醉維持比較平穩，意外大出血，顱腦手術，心臟手術，肝臟手術，大血管手術時因術中有特殊情況，可能有時候生命體徵會較大波動。需要麻醉醫生嚴密把控。連續動脈壓監測，中心靜脈壓監測，肌松監測，腦電監測，二氧化碳監測，各種心臟功能監測，血氣分析，溫度控制等等來保住患者安全。

麻醉甦醒：對術後患者體驗最關鍵的一環。手術打擊和麻醉藥的蓄積是影響這一環的最重要因素。處理不好，患者就會感覺呼吸困難。

喉罩

呼吸困難的產生

如果一臺手術時間超過兩個小時，手術牽涉範圍或者對內環境影響較大的手術需要的麻醉藥量更多，麻醉藥的種類更多，但是每個藥的半衰期是不一樣的。簡單的說就是大多數麻醉藥的高峰期過了，但是有些麻醉藥殘留作用還比較強。我們臨床往往以肌松藥消除的程度來衡量全麻的甦醒。也就是說當患者呼吸來了，而且潮氣量達到一定標準後就可以拔出氣管導管。然後這個時候因為其他藥物的作用還在，可能會出現一定呼吸抑制（大多麻醉藥都有一定的呼吸抑制作用，而且他們還有協同作用）。如果處理不好就會出現呼吸困難。同時患者的手術打擊也是重要因素。有些患者因為疼痛，牽拉，噁心等原因不願呼吸，抵制呼吸。另外有些手術本身就產生呼吸困難（肺的手術，心臟手術，耳鼻喉手術等）。有些患者幾種原因疊加在一起就出現了嚴重的呼吸困難。

纖支鏡下支氣管插管

如何解決呼吸困難

大手術應用腦電監測，肌松監測，體溫保護。同時麻醉醫生不僅要會使用高科技，更要提高自己麻醉的綜合控制水平，充分考慮每種麻醉藥物的代謝速度（患者的內環境對藥物代謝有重大影響）。一個有經驗的麻醉醫生會全盤考慮問題，基本上可以讓患者的全麻體驗沒有大的不適。出現呼吸困難的情況就需要反思。