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  • 1 # 使用者7364316064609

    (1)阿司匹林:對於易栓症的初孕婦、有易栓症史的準備或已經再次懷孕的孕婦需要在孕前或早孕期就開始使用低分子肝素及小劑量阿司匹林,但不推薦使用阿司匹林來預防大多數婦女子癇前期的發生:也就是說,發現子癇前期徵兆可用阿司匹林治療,但是不推薦用阿司匹林預防子癇前期發生。

    目前認為。阿司匹林低劑量(50 mg——150mg/d)是安全的。  (2)低分子肝素:對於有不良孕產史(子癇前期、胎盤早剝、胎兒生長受限、複發性流產)的孕婦,預防性用低分子肝素和阿司匹林可顯著降低病理妊娠的發生率、延長妊娠時間和提高出生體重,低分子肝素每天使用40mg到80mg可顯著降低抗磷脂綜合徵孕婦的不良妊娠結局。

    低分子肝素的使用目前來看是安全的,未發現對胎兒的致畸作用。低分子肝素不經過胎盤,也不會進入乳汁。  (3)停藥指徵問題:是產科現在比較糾結的問題。現在一些指南顯示,在28周到34周如果胎兒發育良好,可考慮停藥,我們現在用藥一般是36周停用阿司匹林,低分子肝素在38周或中止妊娠前24小時停藥,不管何時終止抗凝治療,均需要每月複查凝血和纖溶及監測胎兒發育,異常時需要重新用藥。

    生殖科那邊在檢測D-二聚體和血小板聚集率,但是這兩個指標是否就能說明問題還需要商榷。  (4)產後是否繼續抗凝治療:對於遺傳性易栓症的孕婦,我們建議她產後維持抗凝治療;對於獲得性易栓症但是沒有血栓史的孕婦,在產後可以停止抗凝。

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