氯沙坦鉀，其原研藥的商品名叫科素亞，是臨床常用的降壓藥之一。它屬於血管緊張素受體拮抗劑，常用於治療原發性高血壓，另外它在改善心血管疾病方面有很大益處，所以也常用於高血壓合併2型糖尿病、高血壓合併心力衰竭等。

氯沙坦鉀常見或者可能發生的嚴重不良反應

1.氯沙坦常見不良反應是胃腸道不適，比如惡習、腹瀉、腹痛，大多數患者隨著服藥時間延長可耐受。

蕁麻疹也叫做風團，實際上也是一種過敏反應的表現，面板呈鮮紅、蒼白等風團，形態不一，風團可融合成片，可持續幾分鐘至數小時或者時間更長，患者一般可耐受。

4.長期使用氯沙坦鉀後可能出現視覺異常，比如視力模糊，視物變形，停藥後可恢復；

5.神經系統可能出現的不良反應，比如頭痛、頭暈，焦慮、意識模糊、夢境異常，感覺異常，記憶力減退等。

氯沙坦鉀屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓藥，其主要是透過阻止血管緊張素Ⅱ（為強效的血管收縮劑）在多種組織內與AT1受體結合而發揮降壓作用。

臨床試驗中的不良反應

氯沙坦鉀耐受性良好，不良反應發生率較低，總的不良反應發生率與安慰劑類似。並且不良反應輕微且短暫，一般不需終止治療。在臨床試驗階段發現的不良反應發生率≥1％，與藥物有關，發生率比安慰劑高的唯一不良反應是頭暈，這可能和血壓降得過低有關。

肌肉骨胳系統：肌痛，關節痛。

面板：蕁麻疹，瘙癢，紅皮病，光敏感性。

嚴重的不良事件

國內有一例與藥物有關的不明原因死亡的自發報告。

總之，氯沙坦鉀的安全性較高，不良反應較少，應用時需要注意血管神經性水腫的發生（發生率很低，但很嚴重）。

氯沙坦鉀是一種血管緊張素II受體拮抗劑，也就是我們常說的“沙坦類”降壓藥，它不僅具有良好的降壓作用，還具有保護心血管、腎臟以及改善糖代謝的作用，而且罕見“普利類”降壓藥乾咳等不良反應，臨床上主要適用於高血壓合併冠心病、高血壓合併糖尿病、高血壓合併心衰、高血壓合併房顫、高血壓合併蛋白尿以及不耐受“普利類”降壓藥的患者。

氯沙坦鉀常見的不良反應包括：

高鉀血癥：氯沙坦鉀可引起腎小球濾過率降低，腎功能減退，從而引起鉀離子排出障礙，導致高鉀血癥肌酐升高：同樣是氯沙坦鉀可引起腎小球濾過率降低，腎功能減退，從而引起肌酐排出障礙，導致血肌酐升高咳嗽：與“普利類”降壓藥不同，氯沙坦鉀罕見引起咳嗽，只有極少數的報道低血壓：首次服用可能會引起首過低血壓效應，表現為疲乏、無力、頭暈、頭痛其他：氯沙坦鉀還可見肝功能異常、貧血、肌肉痛、瘙癢等不良反應

長期服用氯沙坦鉀應注意：

氯沙坦鉀可引起腎功能減退，對於慢性腎病的患者，氯沙坦鉀的初始劑量應減半，並嚴密監測患者的血鉀和血肌酐水平，治療2-4周應複查血鉀和血肌酐，如血鉀高於5.5mmol/L或血肌酐高於265umol/L，應減少服藥劑量，繼續監測，必要時停藥氯沙坦鉀所引起的腎功能減退是可逆的，停藥後腎功能即可恢復正常肝功能減退的患者氯沙坦鉀的血藥濃度明顯增加，所以這樣的患者應服用較低劑量的氯沙坦鉀氯沙坦鉀應從小劑量開始給藥，避免發生首過性低血壓，然後逐漸增加劑量至目標劑量由於氯沙坦鉀可引起腎功能減退，所以高血鉀（血鉀高於5.5mmol/L）和雙側腎動脈狹窄的患者應禁用氯沙坦鉀有明確的致畸作用，可導致胎兒損傷，甚至死亡，所以孕婦應禁用氯沙坦鉀應避免與”普利類”降壓藥或螺內酯聯合應用，以免引起嚴重的高鉀血癥

參考文獻：

氯沙坦鉀片說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）