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1 # 秦浚川
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2 # 胡洋
最近有個肺癌化療的病人,出現骨髓抑制,表現為中度貧血。於是每週給他注射重組人促紅細胞生成素治療。事實上,在臨床上對於化療後貧血的病人,使用促紅細胞生成素還是比較多的,就像白細胞下降使用粒細胞集落刺激因子一樣。
促紅細胞生成素(EPO)簡稱促紅素,顧名思義就是促進紅細胞生成的激素,它是一種人體內源性糖蛋白激素。人體能自身合成,主要由腎臟產生,少量自肝臟產生。促紅素透過與紅系祖細胞的表面受體結合,促進骨髓內紅系定向幹細胞分化為紅系母細胞,可以促進有核紅細胞的血紅蛋白合成,此外還可以促進骨髓內網織紅細胞和紅細胞的釋放。由此可見,促紅素在紅細胞生成到釋放整個過程都發揮一定的作用。重組人促紅細胞生成素是根據天然促紅素結構人工合成的,促紅素使用範圍比較廣泛,主要用於腎性貧血,當腎臟出現功能損害時,會出現促紅素合成障礙或對促紅素敏感性降低,導致腎性貧血的出現。慢性腎病患者腎小球濾過率小於60ml/min時,就會出現腎性貧血。促紅素也可以用於惡性腫瘤化療後引起的貧血、風溼病引起的慢性貧血及各種血液性疾病引起的貧血。擇期手術的病人在術前可以使用促紅素刺激造血,利於儲存自體血。
貧血的病人都可以使用促紅素嗎?
貧血病人在使用促紅素前要先查明貧血原因,如果是缺鐵性貧血,應提高患者的鐵貯存,轉鐵蛋白飽和度至少應為20%,血清鐵蛋白至少100ng/ml。促紅素與鐵劑是造血的催化劑與原料,就像炒菜一樣,促紅素是火,是催化劑,鐵劑是菜,是造血的原料,人體是鍋,是血生成的場所。沒有造血原料,光有催化劑也是造不出血的。所以,必須先補鐵。
促紅素使用方法
重組人促紅細胞生成素治療貧血,靜脈給藥和皮下給藥同樣有效,但皮下給藥可以延長藥物濃度,節省治療費用。不過皮下注射有明顯的疼痛感。一般一週使用2-3次,根據患者的貧血程度適當的調整劑量。當血紅蛋白上升到110克/L時,應該暫停使用促紅素。使用促紅素後,由於紅細胞大量釋放,單位容積血液中的紅細胞數量增多,有可能會使血壓升高,所以使用促紅素過程中要定期的複查血常規,儘可能使血紅蛋白平穩上升,並監測血壓,防止血壓過高出現腦血管意外,監測凝血功能,防止血粘度過大出現靜脈血栓。
回覆列表
促紅細胞生成激素即EPO,是一種專門促進紅血球增殖生長的蛋白質激素,正常情況下用於惡性貧血患者,及骨髓功能異常紅血球過低患者。運動員注射EPO可使紅血球升高,輸氧能力加量,運動水平提高。因此己作為一種非法興奮劑而禁止競技運動員使用。