番瀉葉性味甘、苦、寒,歸大腸經。主要含有番瀉苷A、B、C、D,大黃酚葡萄糖苷,蘆薈大黃素和多糖等。其中蒽醌類成分，即番瀉苷ABCD是致瀉的主要成分。

圖一：番瀉苷A化學結構

果導片的主要成分為酚酞。

圖二：酚酞化學結構

由上不難看出番瀉葉和果導片的成分不一樣。番瀉葉是一種中藥，成分更復雜。果導片是由單一的化學成分酚酞組成。

雖然二者成分不同，但二者都屬於刺激性瀉藥。

刺激性瀉藥是透過刺激腸道蠕動、收縮來到達排便效果的，但因其無法參與糞便形成，也改善不了糞便乾結、堅硬的性狀，服用者往往會出現“裡急後重”的痛苦狀，甚至還會導致痔瘡破裂、脫肛。

刺激性瀉藥絕對不能長期服用，危害如下：

①容易產生依賴性

患者長期服用刺激性瀉藥會產生嚴重的藥物依賴性，藥物的用量會越來越大，甚至會損傷腸壁末梢神經和肌肉組織，由功能性便秘發展為難以治療的器質性便秘。

②長期服用會出現大腸黑變病

刺激性瀉藥（如大黃、番瀉葉）中含有蒽醌類成分，長期使用會導致大量色素在腸粘膜中沉積，使腸道表面變成黑色，即結腸黑變病。排毒養顏膠囊和很多中成藥以及海淘的產品中都含有這類成分，大家在購買時，一定要先看裡面的主要成分是什麼。

圖三：結腸黑變病患者的腸鏡圖

由於刺激性瀉藥對腸道產生強烈的刺激作用，腸道生態內環境遭到破壞，有益菌群減少，腸腔內正常pH值發生改變，腸道所分泌的大量水分丟失，患者會出現腹瀉，嚴重者（尤其是老年人）還可導致脫水。

對於便秘患者，治療原則如下：

(1)針對病因治療，避免濫用瀉藥。

(2)對完全性機械性腸梗阻引起的便秘，主要在於解除梗阻，可禁食、胃腸減壓，禁用口服瀉藥。對慢性不完全腸梗阻，用潤滑瀉藥，使糞便軟化、變稀，有利於通便。如是假性腸梗阻或腸蠕動減弱時，則應刺激腸蠕動，促進排空。

(3)對於習慣性便秘，重點在於建立正常的排便反射，養成定時排便習慣，降低引起便意的閾值，不可濫用瀉藥。比如晨起後先喝一杯清水，然後就蹲廁所五分鐘，訓練自己的排便反射。

(4)對易引起糞塊嵌塞、排便困難者，應給予瀉藥，以軟化糞便。如已形成糞便嵌塞，則應予以開塞露或肥皂水灌腸，軟化糞便，必要時戴手套摳出直腸內硬質的糞塊。

(5)老年便秘病人濫用過多瀉藥後，有的易引起糞便失禁。此時，不宜過分用止瀉藥，以免又引起便秘。應停藥或選用一種緩瀉藥，可收到良好療效。常見的緩瀉藥如乳果糖口服溶液、芪蓉潤腸口服液、聚乙二醇散劑等。相對溫和。

參考文獻：

番瀉葉的化學成分和藥理作用研究進展

張世蔚主編；周漢橋，凌詒潔副主編；張昌欨，吳江，朱豔萍編著,解除便秘好輕鬆,金盾出版社,2015.

番瀉葉和果導片都是刺激性瀉藥，一個是中藥，一個是西藥，作用機理類似，都是透過刺激結腸壁，使腸的蠕動增加而導瀉。它們的有效成分不一樣，作用強弱不同，番瀉葉作用更強些，果導片作用比較緩和。

番瀉葉的有效成分是蘆薈大黃素、大黃酸、大黃酚等，一般服藥3-4個小時後起效。用量2-6克，番瀉葉用量因人而異，應從小劑量開始試用，服後如無不適，可逐漸加量。番瀉葉用量過大可致噁心、嘔吐、腹 痛、腹瀉，嚴重者可見頭暈、行走不穩、面部麻木等。

果導片的主要成分是酚酞，化學名稱為3，3-雙(4-羥基苯基)-1(3H)-異苯並呋喃酮。主用於治療習慣性便秘和頑固性便秘 。

口服，成人一次l-2片，2-5歲兒童每次1/10-1/5片，6歲以上兒童每次1/4-1/2片。用量視患者情況而增減，睡前服。服藥後尿會變紅色，不宜長期服用。

長期服用果導片可導致腸功能紊亂 、營養物質的丟失、營養不良、貧血等併發症。 嬰兒禁止使用，幼兒及孕婦應在醫生指導下使用。