氯硝西泮片主要的適應症及作用的機理？

1、治療和控制各中型別的癲癇，尤適用於兒童失神發作、嬰兒痙攣症、肌陣攣性癲癇、 Lennox-Gastaut 綜合症。

2、該藥作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體，加強中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)與 GABAA受體的結合，促進氯通道開放，細胞過極化，增強 GABA 能神經元所介導的突觸抑制，使神經元的興奮性降低，所以對多種癲癇型別有效。

1、精神類藥物常見有中樞神經系統的副作用，比如表現為嗜睡，頭昏、共濟失調、行為紊亂異常興奮、神經過敏易激惹、肌力減退。

2、其次精神神經方面副作用：思維不能集中、性格改變易暴怒、精神錯亂、幻覺、精神抑鬱。

3、出現過敏表現，常見有皮疹或過敏，藥物性皮疹

4、乏力，精神不振，無精打采。可能與孩子與藥物敏感性有關。

5、個別會出現白細胞減少減少，肝腎功能異常。

1、低蛋白血癥導致易嗜睡難醒。

2、 嚴重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經系統抑制作用。

3、原本有肌肉無力或者障礙問題使用了，病情可能被加重。

4、急性閉角型青光眼可因本品的抗膽鹼能效應而使病情加重。

5、外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制，表現咳嗽無力，痰液堵塞。

氯硝西泮片屬於經典苯二氮卓類鎮靜催眠藥，主要作用於中樞神經系統苯二氮卓受體，透過與苯二氮卓受體特異性結合，促進中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的突出傳遞，達到鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和抗癲癇的目的，具有口服吸收快、作用時間長、脂溶性強、易透過血腦屏障等優點，能抑制腦內病灶的異常放電，降低神經元的興奮性，目前在臨床上主要用於治療各種癲癇和驚厥，尤其對癲癇小發作和肌陣攣發作有較好的療效。

每種藥物都有兩種作用，即治療作用和副作用，副作用就是治療作用以外的作用，這在治療過程中是可能發生的，那麼氯硝西泮有什麼副作用？如何預防或減輕氯硝西泮的副作用？今天孫藥師就為大家詳細的說一說。

氯硝西泮最常見中樞神經系統副作用，主要包括頭暈、睏倦、嗜睡、乏力等，大劑量容易引起共濟失調（即四肢和軀幹在行走、拿取物品、進餐等日常生活中出現不協調）、執行功能障礙、易激惹、異常興奮、神經過敏、肌力減退等，小劑量起始，逐漸增加至最大耐受劑量，是預防中樞神經系統副作用的有效方法，氯硝西泮起始劑量應為每次 0.5mg（四分之一片），每日3次，每3天增加0.5-1mg（四分之一至半片），最大劑量每日不超過20mg（10片）。

氯硝西泮還可引起呼吸抑制、精神抑鬱、自殺想法、自殺行為等嚴重副作用，有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統疾病、重症肌無力、嚴重精神抑鬱的患者應慎用氯硝西泮。此外，長期大劑量使用氯硝西泮容易產生耐受性和成癮性，因此，一定要在醫生或藥師得指導下使用氯硝西泮，切忌自行服用或隨意增加用藥劑量，長期用藥突然停藥可出現戒斷症狀，如失眠、焦慮、震顫、心動過速等，還可引起癲癇發作，導致癲癇持續狀態，因此，停藥時應以每週減少0.5mg（四分之一片）逐漸減量停藥。

總之，氯硝西泮是臨床上常用的抗癲癇藥，最常見中樞神經系統副作用，小劑量起始，逐漸增加劑量可有效預防，此外，氯硝西泮還可引起精神抑鬱、呼吸抑制、自殺想法、自殺行為等嚴重副作用，長期大劑量服用可產生耐受性和成癮性，長期用藥突然停藥可引起戒斷症狀和癲癇發作，逐漸減量停藥可有效預防。

參考文獻：

氯硝西泮片說明書