結腸疾病是消化道疾病中比較常見的，像急慢性結腸炎、結腸息肉、結腸黑變等相對來說比較容易理解，有些病人做完腸鏡或腹部CT等檢查後，報告上寫著結腸憩室，很多人都不知道這是怎麼回事，到底什麼是結腸憩室，嚴重嗎？

結腸憩室常常是指結腸的粘膜層和粘膜下層突出形成囊袋樣結構。結腸憩室的形成原因不明確，可能和長期食物中缺乏纖維素類有關，也可能是由於腸腔內壓力增高導致，老年人患有結腸憩室還可能是其結腸肌層無力，使粘膜層和粘膜下層穿過肌層形成憩室。

結腸憩室形成後常常無明顯的臨床表現，只是當這個囊袋樣結構容易存積糞石和食物殘渣，容易出現憩室發炎，從而引起腹痛、腹瀉或便秘等症狀，如果更嚴重的話可能併發腹膜炎或形成瘻管而出現腹部急症表現。

診斷結腸憩室比較容易，根據患者的臨床表現和相關檢查，比如結腸鏡、腹部CT、X線鋇劑灌腸等即可診斷，但是在憩室炎急性發作時不要行腸鏡或氣鋇造影檢查，避免誘發穿孔，可以做無創的CT檢查來確診。

如果有結腸憩室，且沒有明顯的症狀，可以透過飲食來調節，多吃一些富含纖維的食物，比如香蕉，另外，要養成良好的排便習慣。如果出現憩室炎，可以在醫生指導下服用一些相關抗生素來緩解症狀，如果有急性病變，應及時到醫院就診，避免發生危險。

本期答主：張曉玉 醫學碩士

憩是休息的意思，憩室就是用來暫時休息的場所。尤其是在挖地道的時候，為了休息的同時避免妨礙地道里的交通，臨時在地道壁上挖出一些小的空間，供臨時休息用。人身體裡的憩室也不一定就是非法，而且在人的胚胎髮育過程中，有些重要器官，比如腎、肺一開始就是像一個憩室一樣長出來的。但是人體成熟以後，不再允許在空腔臟器壁上再有多餘的囊袋，因為人體的管道不允許內容物滯留休息，不管是運輸血液的血管還是運輸食物的腸道。

那麼好端端的，別人的腸道都是光滑平整，有的人就要出來“違章建築”呢？有一些是先天性的，就是剛出生的時候就有。比如最常見的梅克爾憩室，在胚胎時期，腸道和臍部之間有一條囊管相連，隨著胚胎髮育，這條囊袋從臍部方向開始閉鎖，形成一條韌帶。如果閉鎖不完全，就會在小腸裡形成一個憩室。有的憩室口小底大，裡面還會殘留一些沒有發育成熟的組織。這一種憩室，因為包含了消化道的粘膜、平滑肌和漿膜三層結構，叫做真性憩室。如果從腸道外面看，可以看到鼓出一個囊袋。

但是做結腸鏡檢查時最常見的還是一種假性憩室，之所以說是假性憩室，是因為如果從腸道外面看大多看不到鼓出囊袋，而僅僅是腔內凹進去一塊，憩室的壁只有粘膜和漿膜貼在一起，卻沒有平滑肌層。這種憩室就不是先天性的，而是隨著年齡越來越大而出現的。這種憩室究竟怎麼形成的還不是很清楚，不過一般認為是腸道里的壓力過大造成的。結腸的平滑肌層不是均勻鋪展開的，在有些地方，比如腸道血管進入腸壁的部位，平滑肌比較薄弱，當腸道內壓力增大的時候，粘膜就會被壓入到平滑肌中間，和漿膜前胸貼後背，於是就形成了憩室。什麼情況會引起腸腔內壓力增大呢？肯定是腸道蠕動過強的時候。什麼時候腸道蠕動需要更費力？一般是便秘的時候。哪種情況容易便秘？食物裡纖維素少的情況。這種推斷是有依據的，有很強的證據表明膳食纖維減少會增加憩室的發病率。憩室一度西方國家發生高過亞洲，這些年，亞洲包括咱們國家憩室發病率也越來越高，據估計就和膳食纖維攝入減少有關。

就和大多數違章建築沒有造成嚴重影響一樣，多數憩室也不會造成麻煩，僅在檢查時偶爾發現。但有的憩室，因為反覆積存糞便，發生感染，損傷血管，穿透粘膜和漿膜，會發生炎症、出血和穿孔，甚至會危及生命，需要緊急住院治療，必要時還要急診手術。有些憩室因為部位特殊，還會引發特殊的疾病。比如十二指腸的憩室，有時十二指腸乳頭正好開在憩室內。而十二指腸乳頭是膽管和胰管的共同開口。這裡的憩室屬於在交通樞紐的違章建築，風險自然要比隨便哪兒的違章大。十二指腸乳頭部位有憩室的病人更容易發生膽石症、胰腺炎也就不足為怪了。

總之，對於憩室，除了結腸憩室可以透過飲食調節避免以外，其他部位的憩室該誰有誰沒有我們都無法改變。有了憩室也不必過於慌張，因為大多是無害的，但如果發生炎症、出血和穿孔等併發症就需要立即求助醫院和醫生。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！結腸憩(qi)室就是區域性結腸壁向外膨出呈袋狀，就好像腳踏車輪胎，打氣過大會鼓出來一個包一樣。

結腸憩室的發現率不足1％，50歲以上的老年人發病率高，以乙狀結腸最常發生。它的形成與腸壁肌層薄弱或缺損、管腔內壓力增大、腔外周圍組織粘連等因素有關。

結腸憩室絕大多數沒有任何症狀，僅在下列兩種情況下出現症狀：①憩室內食物或糞便瀦留使憩室膨脹時，表現為間歇性下腹脹痛、排便習慣改變、脹氣等症狀。②憩室併發炎症、潰瘍、糜爛、結石、穿孔時，出現持續性腹痛、憩室處壓痛、出血等。

鋇餐灌腸、結腸鏡檢查是發現憩室，尤其是合併憩室炎、出血的診斷具有重大價值。

結腸憩室無症狀者不需治療。

有炎症、糜爛、潰瘍時應內科治療：調節飲食，增加膳食纖維，口服腸道益生菌，憩室炎還需抗生素治療。

憩室反覆出血或大出血、梗阻、內科治療沒有效果、合併穿孔者，應外科治療。