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  • 1 # 藥事健康

    隨著社會社會經濟的發展和居民生活方式的改變,慢性非傳染性疾病已成為影響中國乃至全球居民健康的重大公共衛生問題,而高血壓是患病率較高的慢病之一,也是心腦血管疾病最重要的危險因素。抗高血壓藥物作用於血壓調節系統中的一個或多個部位而發揮作用,服用抗高血壓藥物能否吃柚子,我們先來盤點一下抗高血壓藥物作用機制及分類:

    一、利尿劑

    腎小管是利尿劑的重要作用部位,根據藥物作用不同部位可分為:碳酸酐酶抑制劑如:乙醯唑胺、噻嗪類利尿劑如:氫氯噻嗪、袢利尿劑如:呋塞米、保鉀利尿劑如:螺內酯。

    二、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

    ACEI透過降低迴圈中血管緊張素(Ang)Ⅱ水平,消除其直接的縮血管作用;此外,其降壓作用還可能與抑制緩激肽降解、促進Angl-7的產生有關。這類藥物主要有:卡託普利、依那普利等含有“普利”的藥物。

    三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)

    ARB阻斷透過血管緊張素轉化酶和其他旁路途徑參與生成的AngⅡ與AngⅠ型受體相結合,發揮降壓作用。這類藥物主要是含有“沙坦”的,如:氯沙坦、厄貝沙坦等。

    四、β受體阻滯劑

    透過選擇性地與β受體結合產生多種降壓效應。主要有:美託洛爾、普萘洛爾等含有“洛爾”的藥物。

    五、鈣離子拮抗劑(CCB)

    根據化學結構和藥理作用可分為:

    ①二氫吡啶類CCB:主要作用於血管平滑肌上的L型鈣通道,發揮舒張血管和降低血壓的作用;這類藥物主要是含有“地平”字樣,如硝苯地平、非洛地平等。

    ②非二氫吡啶類CCB:對竇房結和房室節處鈣通道具有選擇性,其擴張血管強度弱於二氫吡啶類CCB,但是負性變時、降低交感神經活性作用是二氫吡啶類不具備的。如:維拉帕米、地爾硫卓等。

    葡萄柚汁能夠抑制細胞色素P450同工酶CYP3A4的作用,特別是在腸壁已經顯示它能顯著增加鈣通道阻滯劑口服後的生物利用度。而鈣離子拮抗劑大部分在肝臟中廣泛的被細胞色素P450同工酶CYP3A4代謝,但靜脈給藥幾乎不受影響。由於葡萄柚汁與大部分鈣離子拮抗劑有相互作用,且作用時間持續72h,建議在服藥前72h和服藥後6h宜避免食用葡萄柚,但已經證實對氨氯地平和維拉帕米無影響。

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