很多人由於飲食不節、不良生活習慣等因素，排便困難、便秘的情況越來越多，對人們的工作和生活造成了很大影響。便秘是很常見的一種疾病，其原因很多，但是在臨床上功能性便秘更常見，而且長期便秘往往很難調理，除此之外，往往容易被人們忽視的導致大便不暢的原因即直腸前突。前幾日來門診一女性患者說自己長期排便困難，查了個直腸排糞造影，顯示是直腸前突，那麼什麼是直腸前突，有什麼表現，又是怎麼治療的呢？

直腸前突屬於後盆底鬆弛型疾病，常見於女性，這和女性的特殊生理階段有關，女性分娩容易導致直腸陰道隔鬆弛，絕經後彈性纖維減少也會導致直腸陰道隔鬆弛、變薄，從而出現直腸壁突入陰道內，越用力排便前突越嚴重，最終導致惡性迴圈。

直腸前突最常見最主要表現即是排便困難，大便排不淨感，排便時間延長，還往往伴有腹脹、下墜感等。懷疑是直腸前突時需要做進一步檢查來確診，比如直腸指診、直腸排糞造影等。根據直腸前突的程度可將該病分為輕、中、重度，但一般不超過125px。

對於該病的治療需要從生活方式和藥物，甚至手術來綜合調理。在飲食上多清淡飲食，少吃辛辣刺激食物，多吃富含纖維的食物；另外，多運動，間接增加胃腸道動力。如果症狀不見好轉，可以配合一些藥物，經過以上措施如果還是排便不暢，且時間比較長，症狀較嚴重者，可以透過手術進一步治療。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

直腸前突一般來說絕大多數都在女性身上出現，極少數、極偶爾也有男性出現這個毛病。不能單純說它是個疾病，60%以上的女性裡邊，都可以出現直腸前突。

新的流行病調查裡，75%-81%的女性可以出現直腸前突。病人帶著症狀來看病，往往有排便費力。這裡涉及到便秘的概念。很多沒學過醫，甚至有些學過醫的但是沒涉及這方面專業的人，都認為便秘是大便乾燥，這不完全對。

大便乾燥在便秘中佔一小部分，嚴格意義上講，排便費力叫做便秘。臨床上將便秘簡單分成3種，一種叫慢傳輸型，第二種叫出口梗阻型或叫排便障礙型，第三種是混合型，即以上兩種同時存在。

在出口梗阻和排便障礙型裡，又分了20多種疾病，直腸前突以及直腸內脫垂、內套疊毛病最常見。

多數女性、尤其是年齡大後，或者經產婦、懷過孕、生過孩子的女性，容易出現直腸前突。這部分人裡不足40%的人有症狀，所以直腸前突本身可以算是解剖異常。一旦跟出口梗阻型便秘結合起來，可能是出口梗阻型便秘的一個原因。一旦出現，需要進行處理。

直腸前突是指各種原因引起的直腸壁向前突出，形成一個囊袋，這裡邊可以存有大便，也可以引起區域性的炎症，引起充血、疼痛等不適。

其檢查首先做肛門指檢，會發現直腸壁並不是連續光滑的延續出來的，發現直腸前壁有一個大小不等的突起的囊袋；第二就是做排糞造影，在X線下觀察患者從靜息狀態、用力排便狀態以及排完便的狀態下直腸黏膜的形態、形狀，以此來判斷直腸前突的分度、型別以及是否有其他臟器合併下垂。

根據這些不同的結果可以決定是保守治療還是手術治療，還是用其他的方式治療。另外，直腸測壓或者直腸肌電圖、球囊逼出試驗等，也可以用於直腸前突的檢查，從力學、神經學各個方面來進行直腸前突的綜合評價。