上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎臟科副主任張偉明主任醫師回答：
腎性高血壓就是各種各樣的腎臟疾病所伴發的一個高血壓。因為我們知道這個腎臟本身是有一個調節血壓的一個作用。各種各樣的腎臟疾病以後，這個調節的功能發生了一個紊亂。比如說可以導致水鈉瀦留。另外，各種腎臟疾病可以使得一些生理因子異常。比如說內皮素損傷以後，本身縮血管的因子可能會增多。另外，使得一些，比如像一氧化氮這種擴血管的因子可能減少，引起血管的收縮和舒張也是異常，可以導致高血壓等等，這種原因。
因為在腎性高血壓當中，也有腎實質性的，也有腎血管性，是不同的病因所引起的。這裡他的一個問題是我們如何來預防。本身腎性高血壓就是一個繼發性的高血壓，要預防可能主要還是一個對原發疾病，原發腎臟疾病的一個治療。把原發的疾病控制好了以後，可能對他繼發的，因為本身繼發所產生的併發症可能會有一個預防的好處。
所以我想最重要的就是這個腎性高血壓，一定要自己原來的腎臟病，比如說，腎小球腎炎要積極治療。特別有大量蛋白尿的，這個要透過治療，儘可能控制蛋白尿，使蛋白尿儘可能地少。是一些繼發性的腎病，我剛才也提到了，糖尿病腎病，這個血糖也要控制，把它控制好等等。
當然這個裡面還有一個特殊的情況，我想在這裡提一下，腎功能不全的病人，就是尿毒症的病人。剛才也有一個網友聽眾提到了一個類似的問題，特別是我們在做透析的病人，他的高血壓也是叫腎性高血壓。他的這個血壓異常，可能透過一些預防的措施，可以得到一些預防。
尿毒症透析的病人，特別是血液透析的病人，這裡面非常重要的一點，因為這些病人基本上都沒有尿意。所以控制水分非常重要。控制水分非常重要的一點，還是一個限鹽。如果我們的鹽分沒有限制好，如果你平時飲食口味非常重，肯定會口乾，口乾了以後，就會去飲水。飲水了以後，就會引起水鈉瀦留。所以對於我們血透的病人來說，限鹽非常重要。只有嚴格地限鹽，才能做到限水。否則的話，你很難做到控制水分。這是非常重要的。
另外一個，我們在每次透析的間隙，體重要控制好。我們一定要調整好自己的幹體重，透析以後的幹體重非常重要。這個你可以跟你的主治醫生進行溝通，怎麼把自己的幹體重調整好，要調整到你自己真正的幹體重，這樣你身體裡面過多的水分被清除了以後，這個對於預防你的血壓高是非常重要的。另外，在預防的過程當中，根據也提到過，除了這個因素以外，還有我們透析的病人腎性高血壓還跟什麼有關係呢？跟腎素，跟迷走神經興奮也有關係。
還有一個，跟用促紅素有關係。因為我們很多的病人，這些透析的病人都會有腎性的貧血。
血透的病人，一個要控制好幹體重。另外一個，迷走神經的一個興奮，這些可以用一些相應的藥物，比如說β阻滯劑。促紅素的使用，我們可能還是需要根據自己貧血的狀況來調整劑量。當然也不是。
比如說，貧血沒有糾正好。如果沒有糾正好，我們不要一味地增加促紅素的劑量。這樣可能會對你的血壓控制有影響。因為如果你貧血控制不好，可以查一下有什麼其他的原因。包括比如說你這個原料夠不夠。我們很多可能是缺鐵。如果缺鐵，適當補充了鐵劑以後，可能紅細胞促紅素的劑量可以減少。對你這個貧血的糾正也有好處。對於預防血壓升高也是有好處的。
另外，我們也要注意，透析是不是充分。因為我們有些透析患者，他透析不充分，毒素清除的不夠，血色素糾正也不好。因為毒素多了以後，血壓控制也不理想。這個也是有關係的。所以對腎性高血壓當中一類比較特殊的血透病人血壓高的話，一個非常重要的就是容量的限制，限鹽、限水。第二個，透析一定要充分，就毒素一定要清除得充分。在糾正貧血的過程中，我們也注意一下用促紅素的劑量，其他可以在醫生的指導下，再做一些藥物的適當調整。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎臟科副主任張偉明主任醫師回答：
腎性高血壓就是各種各樣的腎臟疾病所伴發的一個高血壓。因為我們知道這個腎臟本身是有一個調節血壓的一個作用。各種各樣的腎臟疾病以後，這個調節的功能發生了一個紊亂。比如說可以導致水鈉瀦留。另外，各種腎臟疾病可以使得一些生理因子異常。比如說內皮素損傷以後，本身縮血管的因子可能會增多。另外，使得一些，比如像一氧化氮這種擴血管的因子可能減少，引起血管的收縮和舒張也是異常，可以導致高血壓等等，這種原因。
因為在腎性高血壓當中，也有腎實質性的，也有腎血管性，是不同的病因所引起的。這裡他的一個問題是我們如何來預防。本身腎性高血壓就是一個繼發性的高血壓，要預防可能主要還是一個對原發疾病，原發腎臟疾病的一個治療。把原發的疾病控制好了以後，可能對他繼發的，因為本身繼發所產生的併發症可能會有一個預防的好處。
所以我想最重要的就是這個腎性高血壓，一定要自己原來的腎臟病，比如說，腎小球腎炎要積極治療。特別有大量蛋白尿的，這個要透過治療，儘可能控制蛋白尿，使蛋白尿儘可能地少。是一些繼發性的腎病，我剛才也提到了，糖尿病腎病，這個血糖也要控制，把它控制好等等。
當然這個裡面還有一個特殊的情況，我想在這裡提一下，腎功能不全的病人，就是尿毒症的病人。剛才也有一個網友聽眾提到了一個類似的問題，特別是我們在做透析的病人，他的高血壓也是叫腎性高血壓。他的這個血壓異常，可能透過一些預防的措施，可以得到一些預防。
尿毒症透析的病人，特別是血液透析的病人，這裡面非常重要的一點，因為這些病人基本上都沒有尿意。所以控制水分非常重要。控制水分非常重要的一點，還是一個限鹽。如果我們的鹽分沒有限制好，如果你平時飲食口味非常重，肯定會口乾，口乾了以後，就會去飲水。飲水了以後，就會引起水鈉瀦留。所以對於我們血透的病人來說，限鹽非常重要。只有嚴格地限鹽，才能做到限水。否則的話，你很難做到控制水分。這是非常重要的。
另外一個，我們在每次透析的間隙，體重要控制好。我們一定要調整好自己的幹體重，透析以後的幹體重非常重要。這個你可以跟你的主治醫生進行溝通，怎麼把自己的幹體重調整好，要調整到你自己真正的幹體重，這樣你身體裡面過多的水分被清除了以後，這個對於預防你的血壓高是非常重要的。另外，在預防的過程當中，根據也提到過，除了這個因素以外，還有我們透析的病人腎性高血壓還跟什麼有關係呢？跟腎素，跟迷走神經興奮也有關係。
還有一個，跟用促紅素有關係。因為我們很多的病人，這些透析的病人都會有腎性的貧血。
血透的病人，一個要控制好幹體重。另外一個，迷走神經的一個興奮，這些可以用一些相應的藥物，比如說β阻滯劑。促紅素的使用，我們可能還是需要根據自己貧血的狀況來調整劑量。當然也不是。
比如說，貧血沒有糾正好。如果沒有糾正好，我們不要一味地增加促紅素的劑量。這樣可能會對你的血壓控制有影響。因為如果你貧血控制不好，可以查一下有什麼其他的原因。包括比如說你這個原料夠不夠。我們很多可能是缺鐵。如果缺鐵，適當補充了鐵劑以後，可能紅細胞促紅素的劑量可以減少。對你這個貧血的糾正也有好處。對於預防血壓升高也是有好處的。
另外，我們也要注意，透析是不是充分。因為我們有些透析患者，他透析不充分，毒素清除的不夠，血色素糾正也不好。因為毒素多了以後，血壓控制也不理想。這個也是有關係的。所以對腎性高血壓當中一類比較特殊的血透病人血壓高的話，一個非常重要的就是容量的限制，限鹽、限水。第二個，透析一定要充分，就毒素一定要清除得充分。在糾正貧血的過程中，我們也注意一下用促紅素的劑量，其他可以在醫生的指導下，再做一些藥物的適當調整。