家裡如果有認知障礙患者，比如阿爾茨海默病（AD）患者，時常忘事，隨著病情發展，還會像孩子一般出現危險行為，家人應該如何護理？家居有何細節需要注意？中山大學附屬第三醫院神經內科護士長李莉莉為患者家屬提出了一系列建議。李莉莉提醒，照顧者的心理建設也很重要，要接受家人生病的事實，也好適當尋求幫助、做好減壓。而照顧AD患者，除了家居要改造得更為安全外，一個重要的原則是，不要把他當成孩子，能做的事情還是儘量讓其自己做。

當家人開始出現各種認知障礙或者已明確診斷為AD時，家人應該怎麼辦？李莉莉提醒，首先是要接受家人生病的事實，做好自己的心理建設，再重新認識、重新規劃家庭生活。作為主要照顧者，要記住8條：1.許多不可理喻的事情是病導致的，不是故意的；2.出現這些言行，是不是有什麼觸發的原因，比如環境；3.不要糾結事件本身的對錯，不要爭論；4.不要輕易對患者說不，他的感受比事實更重要；5.瞭解哪些可以讓其安靜或可能激怒他的事件；6.尊重患者的自尊心；7.不要糾結他每天在失去什麼，更多關注他還保留著什麼；8.照顧者要自我調節，適當休息。

AD患者的認知能力逐漸退化，隨著認知障礙的產生，很多對健康人來說普通無常的事物，對於他們來說都可能十分困難，甚至發生危險。李莉莉提醒，家居環境要及時進行改造，避免危險隱患。

比如，設定安全門鎖，防止患者出走離散；洗手間等地方設定安全扶手、防滑地墊；過道等處增加小夜燈、清除障礙物。

患者容易忘記人、事、物，平時不要隨意改變房間佈局；可以懸掛或放置能喚起記憶的舊東西如老照片、紀念品等；患者有視覺障礙，可把家裡的時鐘和月曆擺放在明顯的地方，洗手間、房間門口擺放指示牌。

李莉莉提醒，患者如果常有遊蕩行為，表現出煩躁不安、來回踱步、追根究底要問清身邊熟悉的親人去向等，就要注意防範走失了。如果去到陌生、太吵、太熱、太冷的環境，都可能導致患者出走遊蕩。為了防止患者走失，要提前給患者準備好隨身帶的身份識別卡片，上面有老人姓名和家人的聯絡電話；也可配備有定位功能的手錶或通訊裝置、在他常穿的外套上縫上聯絡方式。為方便尋找，平時就要讓小區管理人員及鄰居幫忙留意，同時隨時準備好患者特寫近照，瞭解患者平常常去或者想念的地方。

對於早期患者，可以避免過多代勞，鼓勵自己動手；積極提醒老人進行康復鍛鍊，鼓勵他堅持自己的興趣愛好和社交活動、體育鍛煉，如跳舞、下棋等；可以鼓勵其進行簡單的家務勞動，特別是需要動手指的精細活動；經常陪伴其看看老照片、老影片，鼓勵他講年輕時的生活。

晚期患者各項自理能力已十分低下，最好儘量在固定的時間做固定的事，保證患者的日常生活（洗澡、起床、穿衣、吃飯、上廁所、睡覺）儘可能規律。吃飯可按照其飲食習慣和喜好準備易消化的食物，切成小塊；使用顏色鮮豔的餐具；無法用筷子可改用勺子、乾淨的手；亂吃東西不要強行制止，將危險的東西放在接觸不到的地方。穿衣儘量選擇寬鬆簡單的款式，避免扣紐扣。

和患者交談時，說話態度儘量平和，但不要把他當孩子，也不要在人前談論他的事，可避免用“你、我”這樣的代詞，明確地說出人名。

李莉莉還提醒，平時在老人需要幫助時，可以給予簡單的指令，要注意維持尊嚴，任何時候都要避免與其產生矛盾，不要爭論和批判，務必定期記錄老人記憶力、日常生活能力、異常精神行為的變化。

作為照顧者，繁重的照顧工作可能導致壓力過大，可以找專門醫生或護士尋求幫助、瞭解護理照顧的知識；可適當請其他親友幫忙，或者請護工；可留意與有相同問題的家庭之間相互交流、支援。