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痛風之所以會有疼痛的感覺是因為痛風產生的尿酸結晶對關節的刺激產生。
血尿酸增高會引起痛風,導致關節腫脹疼痛。
雖然尿酸已經降至正常,但長期高尿酸產生的尿酸結晶並不會在短時間內消失,對關節的刺激沒有減輕,還會引起疼痛,只有經過一段時間的排洩,排出尿酸結晶,才能使疼痛消失。
痛風之所以會有疼痛的感覺是因為痛風產生的尿酸結晶對關節的刺激產生。
血尿酸增高會引起痛風,導致關節腫脹疼痛。
雖然尿酸已經降至正常,但長期高尿酸產生的尿酸結晶並不會在短時間內消失,對關節的刺激沒有減輕,還會引起疼痛,只有經過一段時間的排洩,排出尿酸結晶,才能使疼痛消失。
針對痛風患者的急性期治療,一般服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)、秋水仙鹼片及糖皮質激素治療為主。非甾體抗炎藥為治療痛風的一線藥物,應早期、足量、全程使用此藥是治療本病的關鍵,一般在痛風急性發作的24 h 內服用,病情控制後,2~3 d 減量至常規用量。秋水仙鹼是治療急性痛風性關節炎的特效藥,它可抑制炎症、止痛,但其在使用過程中的不良反應如胃腸道反應、白細胞減少、再障、肝損害、脫髮等,一直以來都是臨床面臨的難題。
手術治療主要是指標刀治療,針刀治療主要是將治療針放入痛風石高壓區進行閉合式的切割,將多餘的組織成分剝離原有組織,排除代謝產物,可有效地釋放關節腔的壓力,達到立竿見影的效果。
痛風急性發作的一線藥物選擇是秋水仙鹼( 在發作12 h 以內使用),發病後第一天的負荷劑量為1 mg,1 h 後再次給藥0.5 mg 和( 或) 連用NSAIDs( 如有必要可以加用質子泵抑制劑),口服皮質類固醇藥物(其劑量等效於潑尼松龍30~35 mg/d,3~5 d),或關節腔內注射皮質類固醇藥物。對腎功能嚴重受損的患者應該避免使用秋水仙鹼和非甾體抗炎藥。使用強效P- 糖蛋白和( 或)CYP3A4 抑制劑( 如環孢素、克拉黴素) 的患者應禁止使用秋水仙鹼。(3) 對於痛風頻繁發作,但又禁忌使用秋水仙鹼、NSAIDs 及皮質激素類藥物( 無論是口服還是注射均禁忌) 的患者,應考慮使用IL-1 阻斷劑控制痛風的發作。感染是使用IL-1 阻斷劑的禁忌證。使用IL-1 阻斷劑治療痛風急性發作後,需要降尿酸治療(ULT) 治療改善高尿酸血癥。