首先，大牙很多，得知道是智齒還是正常功能牙，疼痛，也得看你的症狀表現，並不是疼，就一定會看見表面損傷。

比如智齒冠周炎，是因為智齒阻生引起的牙周區域性炎症，所以並不是牙疼，而是肉疼，牙齒只是誘因，拔了智齒，炎症自然就消了，然而智齒本身，卻常常沒有任何齲壞。

再者，功能牙，就是除了智齒以外正常的大牙，如果表面沒有齲壞，卻引起疼痛，就可能是牙齒隱裂，或者牙齦萎縮，牙根暴露導致的牙髓炎，這些牙齒，牙體表面依然可以是完好的，所以具體問題具體對待，但是除了沒有保留價值的牙齒，正常的功能牙可以透過根管治療來保留患牙，並不是痛了就要拔，牙齒數量有限，假牙再好也是假的，且拔且珍惜。

並不是說牙齒好的不用拔，有些是因為外部因素導致，比如牙槽骨，如果被牙結石破壞，骨量流失，牙齦高度不夠，牙根逐漸暴露，松牙達到三度這種無法治療，但牙齒本身沒問題，還有一種受外力撞擊，引發牙髓炎，拔完肉眼看不出，其實隱裂已到根部。

1、它既然位置長歪了，才會發炎，說明已經形成盲袋，或者頂到鄰牙了，這種留著只會更痛苦，還有向外傾斜，經常磨破黏膜引起潰瘍，有可能智齒萌出，加上日常清潔。

2、智齒沒有被細菌齲壞，但頜骨空間不足，沒有正常咬合關係，拔除難度不高的，能一整顆拔出，這得看智齒長的方向，如果露出頭大部分埋伏下面，得微創拔除分塊取出。

1、隱裂得仔細看才能知道，拔不拔得看裂的程度，一般裂到根部的拍片就能知道，得磨掉裂開部分，真正留下的牙根已不完整，沒法治療了，才迫不得已拔除。

2、如果是裂到牙齦邊緣，剩下牙體保留較多，將裂紋磨除掉，還能冠延長起來，打樁後再裝牙套固定，有些是縱裂的情況不太好，沒及時治療，咀嚼承受壓力過大就會崩壞。

所以拔掉牙齒好好的，要不就是裂到牙根，要不就是三度鬆動，要不就是阻生智齒。

“牙疼”不一定是牙疼。對於牙體完好、有咬合功能、有保留價值的牙齒，醫生都會建議保留，畢竟假牙做的再逼真，也比不上真牙好用；況且醫生也不會無緣無故把別人的牙齒拔了，自砸招牌的事，一般人不會做。

牙齒完好而出現牙疼的情況，非常多見，如果醫生水平不高，診斷不明確，確實有誤診、誤治可能。以下是常見牙疼的原因。

1、智齒冠周炎

這是最常見的牙疼原因，長智齒出現牙疼，是非常常見的，包括我自己，也有幾次發作。智齒通常萌出不正，遠中可有盲袋包繞，食物一旦嵌入盲袋就不易被清理出來，機體抵抗力差時容易發生智齒冠周炎。這種情況下智齒沒有齲壞，也會疼痛。

2、牙根尖囊腫伴感染

3、畸形中央尖磨耗或折斷

通常見於下頜第二前磨牙，因牙齒咬合面有畸形中央尖，內有牙髓組織，經過反覆咀嚼後中央尖磨耗或折斷導致牙髓暴露，可出現牙髓炎症狀。牙髓慢性壞死，發展成根尖炎，可出現咀嚼疼痛。

4、上頜竇炎感染擴散

上頜竇炎未控制，感染擴散可累及上頜後牙，引起牙疼。

5、三叉神經痛

三叉神經有分支分佈上下頜骨，疼痛發作時會誤以為是牙齒疼，易出現誤診。

6、牙齒隱裂

牙齒有不易被察覺的裂紋，外界刺激可經過裂紋進入刺激牙髓組織發炎也會出現疼痛。

7、牙周病

牙周病較嚴重時，牙周袋內感染可逆行導致牙髓組織炎症，也會有不同程度的疼痛。重度牙周炎患者，牙齒鬆動度大，觸碰或進食都會出現疼痛，影響生活質量。

1、智齒冠周炎反覆發作，即使智齒沒有齲壞也應拔除。萌出不正的智齒留下來後患無窮。

2、重度牙周病，牙齒鬆動度大，觸碰或進食疼痛，雖然無齲壞，但是已經無保留價值，最好還是拔除。

拔牙不是小事，如果不確定自己是什麼問題，建議到大醫院經專科診治後，才做拔牙治療。