不知不覺又到深秋，北方的大部分地區天氣已經漸漸轉涼，甚至有了絲絲寒意，每年到了這個季節，包括後面的冬天，很多有高血壓問題的中老年朋友就會發現，原來控制良好的血壓，變得不那麼好控制了，而有心血管問題的朋友，醫生也會經常提醒，冬天要特別注意心血管疾病的復發，為什麼會這樣呢？今天我們就來簡單探討一下

服用同樣劑量的降壓藥，夏天的時候血壓控制平穩，而到了秋冬季節，天氣轉涼，血壓就會進一步升高，難以控制。其實發生這樣的問題並不奇怪，原理也不復雜，最主要的原因就是，冬天的時候天氣寒冷，人體的血管收縮，在同樣的血容量下，血管壁受到的壓力會有所增加，如果本身就有動脈粥樣硬化的問題，在冬天的低溫影響下，高血壓的問題就會更加突出，更加難以控制。

冬天同樣也是心血管疾病的高發季，特別是清晨的時間段，除了血壓的波動變大以外，室內外溫差大，突然的冷熱刺激對心血管系統的影響較大，而溫度驟然變化，晨起時的血壓高峰等，都是引發心腦血管疾病的風險因素。

秋冬季節，天氣轉涼，如何應對心腦血管的疾病風險呢？給大家以下幾點建議——

1. 注意保暖：不管是室內還是室外，都要注意保暖，不要造成驟然的溫度變化，另外雖然說春捂秋凍，但這個秋凍也要適度，不可逞強不加衣服御寒，特別是高血壓或心血管疾病患者，更要注意。

2. 起床勿太急：這一點往往是大家容易忽略的，但卻是非常重要的，有心腦血管問題，高血壓問題的朋友，秋冬季節，更要注意不要太著急起床，醒來後，不妨在床上也靜靜的休息幾分鐘，起身的時候也不要過快，這樣有利於緩解起床後帶來的交感神經興奮，引起的晨峰高血壓，對於清晨的心血管疾病風險，也會有所降低。

3. 大便勿太用力：如果有便秘的問題，特別是有晨起解大便習慣的朋友，如果同時又高血壓，動脈硬化等問題的話，一定不要太著急用力，因大便而導致腦卒中的病例，在冬天屢見不鮮。

4. 堅持規律用藥：高血壓往往不是單獨的問題，常常與高血脂，高血糖，高尿酸等問題同時存在，這些代謝方面的異常造成的身體問題，都與心腦血管健康問題密切相關，因此，如果有上述問題，又確需服用藥物控制的，一定不要偷懶不用藥，遵醫囑堅持用藥，控制好血壓，血脂，血糖，血尿酸等方面的問題，非常重要。

5. 根據血壓情況調整用藥方案：如果已經注意保暖，生活上也嚴格自律了，服藥仍然無法平穩控制血壓，那麼可以應當就醫，將自身的血壓升高情況與醫生探討，調整用藥方案，根據原來的服藥方式，加大用藥劑量或者合理聯用其他降壓藥，都是可以考慮的，而最終的目的還是，控制好血壓，降低心腦血管風險。

隨著冬天的到來，天氣的不斷變涼，我們發現天氣變冷了以後一些高血壓患者頭暈的症狀會加重，血壓的波動也比較厲害，而且本來只要少量藥物就可以很好控制血壓，但是到了冬天要想維持血壓的穩定，就需要增加藥物的劑量才能實現，那麼到底是為什麼冬天時高血壓的症狀會加重呢？

首先冬天到了以後，人由於寒冷的刺激，會出現精神相對比較緊張的情況出現，情緒的變化會相應的引起血壓的波動，從而出現症狀加重，血壓波動明顯的情況，嚴重影響人們的生活。

此外冬天由於寒冷環境的刺激，會導致交感神經的興奮性增加，進而導致腎上腺皮質激素分泌的增加。這種激素會引起人體中小血管的收縮增強，導致外周阻力也隨之增加，血壓也會升高，血壓升高了在一定程度上會加重頭暈、頭痛等與高血壓相關的症狀。

再次冬天由於受到寒冷環境的刺激，人體的血管總體上處於一種收縮的狀態之下，而血管的收縮導致阻力的增加也是引起高血壓症狀家中的一個重要的原因。

因此對於高血壓的患者來說監測血壓是非常重要的，而且要不斷地根據患者的血壓及時的調整藥物；同時不要認為血壓控制住了以後就不會變了，要知道血壓是非常容易變化的，不管是天氣、情緒或者是其他疾病都會導致其出現波動，要遠離這些誘因，減少血壓波動現象的發生。

本期答主：徐霞，醫學碩士