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1 # 體醫健康楊金輝
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2 # 銳博運動康復陳老師
看過籃球比賽的同學都知道,籃球是一項協調性較強的運動專案,它不僅要求腳下步伐要迅速轉換,跳起落下急轉彎等等......另外它對上肢的要求也是較高的,由肩帶動手臂將球掌控在手裡是非常重要的技能,以及對球的手感都是不可忽視的能力。
以前我們相對重視的是籃球運動員下肢的運動表現以及運動損傷情況。當然這也是由於籃球運動員的下肢經常出現大大小小的運動損傷,比如大家耳熟能詳的“跳躍膝”。
但是,籃球運動員上肢損傷其實也是很常見的。比如這位朋友提到的肩袖損傷、手指挫傷等等。
肩袖肌群是我們肩關節周圍重要的功能肌群,一聽這個名字大家也能猜到它不是由一塊肌肉組成的;而是一組肌群,包括岡上肌、岡下肌、小圓肌以及肩胛下肌。
這四塊肌肉緊密的包裹在我們的肩關節周圍,對肩關節穩定性起到了很大的作用。除此以外,這些肌肉也是主司肩關節動作的主要肌肉。岡上肌可以讓我們的肩關節外展;剩下的三塊肌肉主要讓我們的肩關節旋轉;對於籃球運動員而言投籃這一基本動作也是得分的關鍵動作其核心就是肩關節上舉同時旋轉,故而肩袖肌群功能正常化對於籃球運動員相當的重要。
如果肩袖肌群損傷了,就需要其他部分來代償;一是會出現不正常的運動模式,另外對於比賽效果會大打折扣。下面介紹幾個簡單的恢復動作;
急性期,先冰敷;促進炎症和腫脹的消除;逐漸加入一些主動訓練,加強肌肉力量;可以先徒手訓練,之後可加阻力,阻力由輕到重,彈力帶顏色由淺入深。
若要繼續打球,可進行一些技巧訓練,比如:投籃,運球、假動作等等
大部分的肩袖損傷都是由於岡上肌損傷導致的。那麼如何簡單的自我檢查與判定呢?
首先,找一堵牆手貼褲線患肢側對著牆,然後用手去頂牆,如果感覺無力感覺或肩關節裡面疼痛加劇了,那麼很有可能就是岡上肌損傷了;患肢水平外展,在外展到60度時開始疼痛,直到外展超過120度疼痛才緩解,那麼也是說明有岡上肌的損傷。
其次,夾臂、屈肘90度進行肩關節外旋,至極限,如果外旋時很疼而且無法長時間保持住外旋的姿勢。那麼小圓肌和岡下肌很有可能出現了問題。
再者,如果總是覺得肩胛骨裡面隱隱作痛,想找人按按後肩部有種隔靴搔癢的感覺。那麼有可能是肩胛下肌出現了損傷。
另外,教大家一種檢查方法,叫“拿破崙試驗”。拿破崙有很嚴重的胃病,他的經典形象就是一隻手捂著肚子的樣子。咱們可以學一學他用患肢手捂著肚子,看看能不能在捂著肚子的前提下把肘關節往上抬。如果不能同時還伴有疼痛,那麼很有可能是肩胛下肌的損傷了。
肩袖損傷如何治療
肩袖一旦發生撕裂基本不存在自我癒合的可能性,
但80%的肩袖損傷可以透過保守治療緩解疼痛的症狀,過對於那些嚴重的肩袖撕裂,還是要果斷的手術。
保守治療:
外傷性的肩袖損傷需要讓肩袖得到充分的休息,如果疼痛影響夜間睡眠,可以口服止痛藥,但外傷性的肩袖損傷如果能儘早手術,效果是比較好的。
退變造成的肩袖損傷,常常會被誤認為是“肩周炎”,會被要求做“爬牆”鍛鍊,
需要特別強調的是:
但其實這種不合理的鍛鍊會加重肩袖損傷的程度
所以,準確的診斷對肩部疼痛十分重要。
手術治療:
絕大多數的肩袖損傷可以透過肩關節鏡這種微創手術進行修復
在關節鏡的監視下我們在肩袖的附著處置入錨釘。
為什麼要用“錨釘”呢?
因為肌腱在骨骼的附著處撕裂,醫生沒法將肌腱縫合在骨骼上,這就需要“錨釘”這種特殊的工具很多肩關節的損傷,並非肩關節本身的問題,而是肩胛帶肌群不能很好地穩定和移動肩胛骨,導致不能給肩關節運動提供穩定支撐而引起的,所以一般來說我處理這個問題喜歡先從糾正肩胛骨的運動開始。
對於肩胛骨運動的練習動作,還是首選肩關節養護訓練系列“YTWL”