每一位孕婦及其家庭,都希望生出健康的寶寶。隨著醫療技術的不斷髮展,胎兒心臟的超聲診斷在中國許多醫院均已開展。透過在懷孕期間期對胎兒的心臟進行全面的超聲檢查,可以早期發現許多先心病及其他心臟疾病,尤其是嚴重的心臟疾病,及時予以診斷和治療,能夠提高治療效果,改善孩子的預後。
建議胎兒心臟超聲檢查的最佳時機是孕24~28周。
不過由於總體來說,胎兒心臟病的發病率不算很高,胎兒心臟超聲檢查比較費時,對超聲醫生的技術要求也比較高,一般沒必要對每位孕婦都進行這項檢查。通常只需在常規產科排畸超聲檢查中,對胎兒心臟進行檢查即可。
那麼在哪些情況下,必須做一個專門的胎兒心臟超聲心動圖檢查呢?根據美國心臟協會2014年釋出的指南,主要有以下幾方面的因素:
一、孕婦因素
(1)患糖尿病:妊娠前就有糖尿病的孕婦,胎兒先心病發病率可增加5倍。妊娠前和孕期血糖控制不佳者,在妊娠晚期胎兒可以出現心室肥厚。因此對懷孕前就患有糖尿病,或者在孕早中期併發妊娠糖尿病的孕婦,應該做胎兒心臟超聲心動圖檢查。
(2)孕婦患丙酮尿症:胎兒先心病發病率也明顯增加,特別是妊娠前和孕早期未能控制病情者。
(3)孕婦患自體免疫性疾病或自身抗體陽性:胎兒合併完全型房室傳導阻滯的風險明顯增加,尤其同時合併甲狀腺功能亢進、或既往有胎兒或已生孩子患完全型房室傳導阻滯者。建議在妊娠16-18周就做胎兒心臟超聲心動圖檢查,仔細觀察和評估胎兒的心率和心律情況。必要時還需每1-2周評估一次。
(4)孕婦服藥史:可能增加胎兒先心病發病率的藥物包括抗驚厥藥,鋰劑,治療高血壓和心力衰竭的ACEI類藥物, 維甲酸, 選擇性血清素再攝取抑制劑,非甾類消炎藥,抗凝藥物華法林等。
(5)人工輔助生殖技術:也就是通俗說的“試管嬰兒”。
二、有先心病家族史:包括孕婦或丈夫有先心病史;孕婦已生過先心病孩子;二級親屬中有患先心病者等。
三、胎兒因素
(1)產科排畸超聲發現或懷疑心臟結構或功能異常
(2)排畸超聲或胎心監測發現胎兒心動過速、過緩或頻發早搏。
(3)排畸超聲發現有其他器官先天畸形:如臍膨出、十二指腸閉鎖、先天性膈疝、以及中樞神經或泌尿生殖系統發育異常。
(4)染色體檢查有異常
(5)孕早期超聲檢查發現頸部透明層增加
(6)臍動脈和臍靜脈異常:如單臍動脈、臍靜脈發育不全或缺如等
(7)單絨毛膜雙胎:胎兒患先心病和雙胎輸血綜合徵發生率均增加。
(8)胎兒出現非免疫性水腫。
一旦超聲提示胎兒心臟有問題,許多孕婦及家庭都陷入焦慮及恐慌狀態,尤為孕婦的情緒,直接影響胎兒在宮內的生長髮育。假如超聲提示胎兒患有先天性心臟病,孕婦及其家屬應到具有心臟手術條件的醫院,由心臟內、外科醫師提供非指令性諮詢服務。
目前大多數先天性心臟畸形的治療效果良好,僅個別嚴重的先天性心臟病治療效果欠佳,歸納起來大致可分為以下五種情況:
1、無需治療,只需隨訪觀察。如:膜部或肌部小型室間隔缺損、房間隔膨出瘤或小型房間隔缺損、輕度三尖瓣關閉不全等。
2、經過治療,生存質量同正常同齡兒。如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等。
3、雙心室矯治,生存質量略低於正常同齡兒。如:法洛四聯症、房室間隔缺損、右室雙出口、大動脈轉位、永存動脈乾等。
4、單心室矯治或姑息手術,活動耐力低於正常小兒。如:單心室、三尖瓣閉鎖、二尖瓣閉鎖、孤立性右室發育不良等。
5、需分期多次手術,活動耐力明顯低於正常小兒。如:左心發育不良綜合徵、重度主動脈瓣狹窄或閉鎖等。
每一位孕婦及其家庭,都希望生出健康的寶寶。隨著醫療技術的不斷髮展,胎兒心臟的超聲診斷在中國許多醫院均已開展。透過在懷孕期間期對胎兒的心臟進行全面的超聲檢查,可以早期發現許多先心病及其他心臟疾病,尤其是嚴重的心臟疾病,及時予以診斷和治療,能夠提高治療效果,改善孩子的預後。
建議胎兒心臟超聲檢查的最佳時機是孕24~28周。
不過由於總體來說,胎兒心臟病的發病率不算很高,胎兒心臟超聲檢查比較費時,對超聲醫生的技術要求也比較高,一般沒必要對每位孕婦都進行這項檢查。通常只需在常規產科排畸超聲檢查中,對胎兒心臟進行檢查即可。
那麼在哪些情況下,必須做一個專門的胎兒心臟超聲心動圖檢查呢?根據美國心臟協會2014年釋出的指南,主要有以下幾方面的因素:
一、孕婦因素
(1)患糖尿病:妊娠前就有糖尿病的孕婦,胎兒先心病發病率可增加5倍。妊娠前和孕期血糖控制不佳者,在妊娠晚期胎兒可以出現心室肥厚。因此對懷孕前就患有糖尿病,或者在孕早中期併發妊娠糖尿病的孕婦,應該做胎兒心臟超聲心動圖檢查。
(2)孕婦患丙酮尿症:胎兒先心病發病率也明顯增加,特別是妊娠前和孕早期未能控制病情者。
(3)孕婦患自體免疫性疾病或自身抗體陽性:胎兒合併完全型房室傳導阻滯的風險明顯增加,尤其同時合併甲狀腺功能亢進、或既往有胎兒或已生孩子患完全型房室傳導阻滯者。建議在妊娠16-18周就做胎兒心臟超聲心動圖檢查,仔細觀察和評估胎兒的心率和心律情況。必要時還需每1-2周評估一次。
(4)孕婦服藥史:可能增加胎兒先心病發病率的藥物包括抗驚厥藥,鋰劑,治療高血壓和心力衰竭的ACEI類藥物, 維甲酸, 選擇性血清素再攝取抑制劑,非甾類消炎藥,抗凝藥物華法林等。
(5)人工輔助生殖技術:也就是通俗說的“試管嬰兒”。
二、有先心病家族史:包括孕婦或丈夫有先心病史;孕婦已生過先心病孩子;二級親屬中有患先心病者等。
三、胎兒因素
(1)產科排畸超聲發現或懷疑心臟結構或功能異常
(2)排畸超聲或胎心監測發現胎兒心動過速、過緩或頻發早搏。
(3)排畸超聲發現有其他器官先天畸形:如臍膨出、十二指腸閉鎖、先天性膈疝、以及中樞神經或泌尿生殖系統發育異常。
(4)染色體檢查有異常
(5)孕早期超聲檢查發現頸部透明層增加
(6)臍動脈和臍靜脈異常:如單臍動脈、臍靜脈發育不全或缺如等
(7)單絨毛膜雙胎:胎兒患先心病和雙胎輸血綜合徵發生率均增加。
(8)胎兒出現非免疫性水腫。
一旦超聲提示胎兒心臟有問題,許多孕婦及家庭都陷入焦慮及恐慌狀態,尤為孕婦的情緒,直接影響胎兒在宮內的生長髮育。假如超聲提示胎兒患有先天性心臟病,孕婦及其家屬應到具有心臟手術條件的醫院,由心臟內、外科醫師提供非指令性諮詢服務。
目前大多數先天性心臟畸形的治療效果良好,僅個別嚴重的先天性心臟病治療效果欠佳,歸納起來大致可分為以下五種情況:
1、無需治療,只需隨訪觀察。如:膜部或肌部小型室間隔缺損、房間隔膨出瘤或小型房間隔缺損、輕度三尖瓣關閉不全等。
2、經過治療,生存質量同正常同齡兒。如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等。
3、雙心室矯治,生存質量略低於正常同齡兒。如:法洛四聯症、房室間隔缺損、右室雙出口、大動脈轉位、永存動脈乾等。
4、單心室矯治或姑息手術,活動耐力低於正常小兒。如:單心室、三尖瓣閉鎖、二尖瓣閉鎖、孤立性右室發育不良等。
5、需分期多次手術,活動耐力明顯低於正常小兒。如:左心發育不良綜合徵、重度主動脈瓣狹窄或閉鎖等。