使用腸鏡如何發現早期腸癌？

要知道，使用腸鏡後是可以直接觀察你腸內的情況的，就想一句笑話一般，你哪點花花腸子我都清楚，所以要發現自然直接看你場內是否有癌變的情況或是否癌變。

中國工程院院士、海軍軍醫大學附屬長海醫院消化內科主任李兆申教授，讓他來做出科學、詳細的說明。

影像學檢查並沒有想象中神奇

實際上，到目前為止，大腸鏡下活檢病理才是診斷大腸癌及癌前病變的金標準，常規體檢專案是難以發現並確診早期大腸癌的。

常規影像學檢查，例如B超、X線射片、CT等，對大腸病變的檢查能力較低。常規化驗專案，例如糞便隱血試驗、腫瘤標誌物等，只能對大腸癌起到提示作用，而不能做出確切診斷。相反，糞便隱血試驗陰性、腫瘤標誌物水平正常也不能完全排除患有大腸癌的可能。

很多患者有疑惑，現代影像診斷技術這麼發達，那麼影像學檢查為什麼難以發現早期大腸癌？

人體腹部的臟器可以分成兩大類，實質性臟器（肝、脾、腎、胰腺）和空腔臟器（胃腸道）。各種影像學檢查手段對於實質性臟器的病變有良好的檢出率，但卻大多難以用於空腔臟器檢查。特別是早期的消化道腫瘤，病變多侷限於最內的黏膜層和黏膜下層，必須要藉助內鏡技術，在消化道的空腔內部觀察才能發現病變。

此外，胃腸道內部含有大量氣體，超聲波在氣體中傳播能力差，所以胃腸道不能像肝、脾、腎一樣進行常規的B超檢查。X線平片對大腸腫瘤幾乎無診斷價值，X線結腸造影對早期大腸癌有一定漏診率，目前臨床已較少應用。常規CT檢查對早期大腸癌診斷能力較低，CT檢查發現結腸腸壁增厚或佔位時往往已處於中晚期，且仍需腸鏡檢查進一步確診。

腸癌早期的症狀比較隱匿，主要表現為排便習慣改變，如腹瀉或大便次數增多、黏液便、膿血便。隨著西方飲食在國內的普及，腸癌發病率呈逐年升高趨勢，尤其是40歲以上的中年人，有腸癌家族史者，發現結腸多發息肉或大便隱血陽性，應儘早完善腸鏡檢查，以早期發現腸癌或透過血液檢查，如腫瘤標記物中的癌胚抗原，發現早期腸癌。

結腸癌的治療方法具體如下：

1、手術治療：手術切除與化療聯合是治療結腸癌的唯一手段；

2、靶向治療：常用藥物有西妥昔單抗、貝伐單抗，以及瑞格非尼；

3、放射和消融治療：屬於區域性治療，不能手術者的替代治療；

4、免疫治療：包括PD-1和PD-L1單抗，廣泛用於各種腫瘤；

5、內鏡下治療：主要為內鏡下支架置入，用於緩解狹窄和梗阻症狀；

6、中醫中藥治療：是結腸癌治療的有益補充。

結腸癌的飲食禁忌與患者的發病原因相關，因此結腸癌的日常飲食禁忌主要包括以下幾方面：

1、飲酒的患者需戒酒；

2、日常飲食需減少肥肉、紅肉的攝入，多進食清淡食物，養成以水果、蔬菜為主的飲食習慣；

3、禁食蝦蟹、煎炸、油膩等含有對身體不利因素的食物。

1. 拍背咳痰：術後的肺部感染是最常見的併發症，痰液蓄積在肺部會造成發熱，嚴重時導致呼吸衰竭。患者通常因為傷口疼痛或者乏力，不願意主動咳痰，但黃大夫在此提醒，在每次霧化吸入後，必須進行拍背5——10分鐘，拍背後要求病人咳嗽、咳痰。

2. 早期下床活動：胃腸道手術患者一般術後第二天就可以下床活動，早期下床活動有利於控制肺部感染，促進腸道功能恢復。下床前需要諮詢醫生，下床活動時先在床邊坐5分鐘，然後下地在床邊站一站，循序漸進，效果更好一些。下床活動最好2個人攙扶，防止摔倒。