這個問題要從兩個方面來看，一種是藥物不同，價格不同；一種是藥物相同，價格不同。

對於不同的抗生素，抗菌效果並不能簡單的以價格來衡量。在華子上學時，華子的老師講過一個病例。那是個嚴重細菌感染的病人，很有錢，到醫院託關係、找熟人，要求用最好的抗生素。用了各種的抗生素，從幾十元一隻，到幾百元一隻，每天的藥費幾千元，但感染一直沒有控制住。最後救了他的，是一個醫學教授用了一包2元錢的複方新諾明。

這個故事非常有戲劇性，但這就是醫學的真相。那些有效的，能治病的藥品並不在於價格，而在於是否對症。常用的抗生素的分類包含β內醯胺類（青黴素、頭孢類抗生素等）、大環內酯類（紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等）、喹諾酮類（吡哌酸、各種“沙星”等）、氨基糖苷類（鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素等）、磺胺類（各種“磺胺”等，上文說的複方新諾明即是磺胺甲惡唑的複方製劑），每一種抗生素的抗菌譜都是不同的。

在每一個抗生素的大分類中，還有一代、二代、三代等劃分，抗菌效果卻不是代數越高越強。以頭孢類為例，一代頭孢對革蘭氏陽性菌效果較好，二代頭孢對革蘭氏陰性菌效果較好，三代頭孢對革蘭氏陽性和陰性菌都有效果，不過效果要比一代和二代略低，但副作用小一些。

所以說，以價格無法推斷不同種類的抗生素的抗菌效果，只要是細菌敏感，幾元錢一針的普通青黴素的效果，可能比幾百元一針的頭孢效果都好。

對於相同的抗生素，不同廠家會有不同的價格，它們之間的藥效比較就會複雜一些了。對於這樣的抗生素，醫生們的傾向是，只要條件允許，就儘量選擇價格較貴的進口原研藥，而很少選擇便宜的中國產仿製藥。

相同的抗生素，進口的原研藥與中國產仿製藥相差的價格可能會達到十倍以上。這巨大的價格差異，不僅是因為原料藥、製作工藝、人工成本上有差異，還因為原研藥廠的藥價中，包含了研發成本。一種新藥，從研製到批准上市，中間要經歷十年，甚至幾十年的時間。其中的風險與成本，都需要大量的資金投入，最終這些研製成本，都會在藥價中體現出來。

可能有人會疑惑，當原研藥的專利期過後，國內藥廠可以仿製了，為什麼醫生還要選擇原研藥廠的藥呢？這是因為中國產藥廠的質控參差不齊，工藝上的差異，使有效成分的晶型、光學異構體等問題控制不好。曾經有相關的研究，某種藥因為晶型的差異，雖然有效成分相同，含量也一樣，但實際的生物利用度只能達到原研藥品的30%。

還有就是藥物雜質的問題，在藥品生產過程中，不可避免的會產生雜質。而這些雜質，是造成藥物過敏或是產生不良反應的重要因素。比如說青黴素，在中國有法規強制性的要求使用前需做皮試，而國外則沒有這一硬性要求。原因就在於青黴素的主要過敏原是其所含雜質青黴噻唑、青黴烯酸等的蛋白結合物。外國藥品純度較高，過敏者較少，而中國的藥廠提純不高，雜質過多，過敏者眾多。

既然差別在生產工藝上，為什麼不能提高工藝呢？華子問過藥廠的一個朋友，他苦笑著說，他們也想提高工藝，生產高質量的藥品，但是那樣做就會增加成本，在招標的時候，與其他仿製藥廠相比，價格就沒有優勢。中不了標，就沒法銷售。所以長久以來，大家想的是怎麼降低成本，而不是怎麼提高質量。

現在國家實行了“4+7”帶量採購試點，對中國產仿製藥品進行與原研藥的一致性評價。不能透過一致性評價的藥品，將不能生產和銷售。這一舉措逼著藥廠把經營重心從銷售上，轉移回研發和提高藥品質量上。所以可以看得到，中國仿製藥品的質量將會大幅提高，讓華人用上質優價廉的好藥，不再糾結於價格的異同。

綜上所述，如果是不同的抗生素，那麼在價錢上沒有可比性，用藥的依據主要是抗菌譜以及細菌的敏感性。如果是相同的抗生素，目前價錢貴的原研藥比價錢便宜的仿製藥質量會好一些，副作用更小一些。不過在不久的將來，透過一致化評價的仿製藥，一定會以質優價廉的優勢，代替那些高價的原研藥。