呵呵，我不知道是誰想問這問題，提這個問題的初衷是什麼？

一個不配合檢查治療的患者。要看他多不配合，而且病情有多嚴重。同時，要看你手頭的其他患者有多少，有多重？所以，提這個問題的是醫師嗎？是醫師想抱怨嗎？如果是這樣，我只想說，在中國大醫院急診，這是急診的常態。配合，和醫師有默契的患者不多。大部分患者都覺得自己看病不容易，都有很大怨氣，大部分患者都以為來醫院看病，就是他一個患者，儘管醫師很努力很迅速，也看不完，也會出現各種各樣的抱怨，因為我們的醫院是公立醫院，就是要盡最大可能去解決患者們的健康問題，就是就醫不需要太高門檻，患者只要掛號，就必須看的，這個與國外不同。不是咱們國內許多媒體宣傳的西方發達國家那樣，國外醫院急診診費很高，所有治療檢查費用都高，而國內，大多數醫院都是公立醫院，都是公益性，診費沒有比門診高多少。所以患者方便就醫，所以，就是人數多，就會出現不配合的患者。這個說清楚。但是有不配合又嚴重的患者就最為麻煩，如果家屬也不配合，幾乎就是沒有辦法一個醫師去處理，肯定要增加人手，需要反覆，反覆處理不配合且病情嚴重的患者。另一個醫師再去看其他的患者。這是常態，沒有啥可抱怨，要是在醫院做久了醫師就知道了，沒有啥，這就國情，不出現其他狀況就很好了。

這種情況我想很多同行都會遇到，首先，如果患者病情很重，需要及時處理挽救生命的這種情況，那麼醫生按照正常診療規範檢查和治療，此時是以挽救生命為主。另一方面，患者病情並沒那麼嚴重，沒有馬上危及生命的這種情況，這時候和家屬的溝通就很重要了，如果家屬很難溝通，或者根本就不信任醫生或者醫院，那麼，此時你可以跟上級醫生彙報這種情況，如果還是不行，我想你可以建議患者家屬選擇自己信任的醫院或者醫生去治療。醫患應該是相互信任的，沒有信任，醫療活動很難開展。

這個問題很難很難，幾乎所有的臨床一線醫生都會碰到，區別在於碰到次數多少而已。

說到底這是一個溝通的問題，碰到這個問題，其實可以分成三方，醫院方、患者方和家屬方。有人會覺得奇怪，患者和家屬不應該是一方的嗎？為什麼要分開兩方。其實臨床上，患者和家屬，意見不一致的情況非常多，與醫生意見不一致也很常見，這三方的立場不一樣，實際上想法可能會存在很多的偏差。

醫院方，代表是醫生和護士，這一方的想法很純粹，那就是把毛病看好，把命救住，至於這個過程中牽涉到的很多經濟問題、倫理問題，那都是其次，而最後的結果無論是好的還是壞的，體現的無非是水平問題和疾病嚴重問題，但絕對不牽涉到故意不看好的情況。

患者方。這一方，作為當事人，實際上也是希望看好病出院的，大部分如此，但是近些年來有很多確診絕症的患者，住院倒是另有目的。但是因為患者需要支付醫療費用，所以在疾病之外，會額外關注經濟和報銷情況，同時對於救治過程中的體驗也很敏感。

家屬方。這一方的想法就非常複雜了，因為人員的多種多樣，比如親密的如父母、配偶和子女，還有兄弟姐妹，然後一些七大姑八大姨等等，每個人想法都不盡相同，哪怕是最親密的人，都不敢說是一門心思治病。尤其牽涉到家庭糾紛、財產糾紛的時候，別說是冷眼旁觀，落井下石的也不罕見。

所以，瞭解清楚這三方的心態，有助於如何溝通。按照鄭醫生的經驗，首先要看人，看是誰來做主決定治療方案的，一般來說急救情況下，會是被授權人來決定，那麼被授權人的心思就很重要。正規流程，應該是充分告知檢查治療的必要性，不配合的話簽字，不簽字的話找醫務科，留下影像和語音資料。

這個問題要明確這幾個問題:

1、醫療告知的物件是誰？

2、如果發生了題主的情況時，即如果患者及其家屬都不予配合如何處理？

3、醫方的緊急救治權和患方知識同意的矛盾如何處理？

首先，我們要明確告知的物件是誰？

《侵權責任法》第五十五條規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其書面同意。

從上述條文可知，醫方首要告知的是患者而非患者家屬。即如果在診療過程中患者能夠清楚的表達自己的意思的時候，只需要向患者說明醫療情況即可，患者同意就可以實施相應的診療措施。

其次，如果發生了題主的情況時，即如果患者及其家屬都不予配合如何處理？

由上述條文可知，由於患方的不配合而發生的後果，醫方不承擔責任，而是由其自行承擔責任。

但是，即使患方不配合，醫方也要各種後果進行告知，讓患方知曉。

但要注意的是，在上述情形中，如果醫療機構及其醫務人員也有過錯的，也要承擔相應的賠償責任。

最後，如果患者病情危急，家屬又不同意醫方的任何診療措施，那麼醫方是否要行使緊急救治權。目前，仍然存在爭議。但為了避免發生醫患矛盾，醫方通常是遵循患方的意見。

做好入院病情告知，籤病情告知書，目前可能的診斷，需要的檢查和治療，治療過程可能出現的情況，甚至死亡，後遺症，是否轉院也要徵求家屬意見。拒絕檢查和治療的專案，告知不遵從醫囑，可能出現的情況，以及隨時可能出現危及生命的情況，告知後簽字。不同意診療，又不轉院，脾氣又暴躁的家屬，通知院方。在中國，醫護是弱勢群體，保護自己最重要。

快死的不配合也必須看，按照常規儘量看，同時上報醫務科，帶班領導，文書都要打出來，寫患者拒絕簽字，有糾紛，上級背一半鍋。院長要是因為這事說你不對，下回碰到這種病人把院長叫來，這種病人每年都有。輕的不配合儘量好言相勸去上級醫院就診，條件好，醫生水平高，護士妹子漂亮，就是花錢多點，您的命金貴，這錢花的值，如果和病人家屬八字不合，互相看不順眼，請其他醫生看，完全沒法溝通又不走，處理同快死的患者。