“五更洩”又名“雞鳴洩”、“晨洩”、“腎洩”等，有的以發病時間為特點命名，有的以病理變化命名，臨床較多見。早在《丹溪心法》中就有關於此病的描述：“有每日五更初洞瀉，雖節省飲食忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作”。

“五更瀉”，每天早晨天末亮之前即腸鳴洩瀉，故又名“晨瀉”。致病原因主要是腎陽虛，命火不足，不能溫養脾胃，故又名“腎瀉”。

五更瀉多屬脾腎陽虛，或不暖土所致，人至老年，腎陽虛衰，命門之火不能溫煦脾土，致脾胃陽虛，不能運化水谷，消化吸收障礙，就會出現洩瀉。而黎明之前，陽氣未振，陰寒較盛，故尤易發作。這類洩瀉積年累月，經久不愈

脾運化水谷需要陽氣，陽氣的根源在腎。腎主一身陽氣，腎陽衰微，則一身之陽氣皆虛，故腎陽亦稱“元陽”，是命門火的體現。腎陽充足，能夠溫煦脾陽，則脾運化水谷的功能正常；如果腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權，脾陽得不到溫煦，則運化水谷的功能障礙，不能正常消化吸收而發生腹瀉。

如果脾是釜，腎陽則是釜底之薪。加上自然界在黎明之前陽氣未振，陰寒較甚，更致溫煦不足，而腹部作痛，腸鳴洩瀉。

腎陽虛者，以性與生殖機能減退，二便失司，並伴見形寒肢冷，腰膝酸冷等虛寒之象為審證要點。症見面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿，早洩、精冷，女子宮寒不孕，性慾減退，或見五更洩瀉、完谷不化，或小便頻數、清長，夜尿多，或尿少，周身浮腫，舌淡，苔白。

治當溫腎健脾、固澀止瀉。臨床常用四神丸、附子理中丸等。

此外，在日常膳食中可多吃一些溫補腎陽的食物，如牛羊肉、狗肉等進行調理，對五更瀉的防治大有裨益。

五更瀉多發生在夏秋交替之際，此時天氣變化，早晚溫差大，要預防五更瀉就要當心著涼，患者應注意腹部及下肢的保暖。晚上睡覺時，一定要用被子蓋好腹部。

五更溏洩是一種中醫學病名，即五更洩，是指每天早晨天未亮之前，即五更時分腸鳴洩瀉，故又名“晨洩”。致病原因主要是腎陽虛，命門火衰，不能溫養脾胃，故也稱“腎洩”。《不居集·洩瀉》：“五更溏洩。有腎虛失閉藏之職，五味子丸；亦有食積，香砂枳術丸；寒積理中湯；酒積葛花解酲湯。”

本病屬於中醫學裡面的範疇，相當於西醫學的慢性腹瀉，其病因不太明確，目前認為和腸道功能菌群紊亂有關。1、糞便檢查：出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。2、小腸吸收功能測定：顯示腸道吸收不良。3、X線及內窺鏡檢出病變位置、運動功能狀態、膽石等。4、超聲明確腸道內是否有其他佔位性的疾病刺激腸道粘膜所致。5、小腸黏膜活組織檢查。

預防

1、對於急性腹瀉，應徹底治療，以防轉為慢性飲食避免過於寒涼，以防傷脾腎陽氣，使病遷延不愈2、飲食應有節制，忌食肥甘厚味，過於油膩飲食往往使腹瀉加重忌生冷瓜果3、注意保暖，慎起居，護腰腹，避免受寒4、養成良好衛生習慣，不食不潔食物5、注意觀察病情，尋找引起腹瀉或加重病情的有關因素，注意調攝6、平常可以適當吃點含有乳酸菌的活菌酸奶

五更瀉多屬脾胃虛寒，少數溼熱，早晨起來第一件事上側所這叫五更瀉補腎健脾，溫中散寒，溼熱利水清熱利溼，補脾。