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1 # 醫聯媒體
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2 # 脊柱側彎李主任
青少年特發性脊柱側凸也就是我們常說的特發性脊柱側彎。
青少年特發性脊柱側彎是一個排除性診斷,是指排除先天發育異常、外傷、感染、腫瘤等原因,發病原因不明確的一種脊柱側彎。其影像學診斷標準為冠狀面脊柱側彎的cobb角達到或超過10度。病因可能與本體感覺障礙、結締組織異常、激素異常及肌肉結構異常等有關。
患有了脊柱側彎後,對於患兒以後成長過程中的心理狀態,可能會出現影響。比如說在學校或者以後走進社會在求職、戀愛、婚姻當中可能會有比較大的影響,再一個如果嚴重的脊柱側彎,可能會影響胸廓和心臟的發育,嚴重的患者可能出現呼吸窘迫,心臟、肺部功能的一些障礙,對生命都有影響,嚴重限制了患兒的活動量比較大,比較喜歡參加戶外活動這種行為,所以對於青少年特發性的脊柱側彎,應該儘早到醫院去就診去治療。
脊柱側凸可以形象地理解為是脊柱側彎,脊柱中存在一個或數個節段向側方彎曲,甚至是伴有椎體旋轉和矢狀面上狀態異常的脊柱畸形,也就是一種基於矢狀、冠狀和水平面的畸形。
發生脊柱側凸的原因有很多,所以有大部分的脊柱側凸是屬於特發性脊柱側彎,而餘下的小部分能夠明確病因的則是非特發性脊柱側彎。
無論是先天脊柱骨骼沒有發育好,還是由於後天生長髮育的過程中因為外力的影響,兩者都會導致椎體承受壓力的能力低於現實中所需要承受的壓力,最終也就出現了脊柱側凸的症狀。青少年人群中經常會有脊柱的問題,主要是因為學業壓力大,同時平時又沒有留意應有正常姿勢,如在背書包時選擇單肩包或單側揹包讓雙肩的受力不平衡影響的脊柱的受力,使脊柱原本承受的均與壓力負荷發生改變。
另一方面,青少年人群一般進行體育運動都類似如排球、網球、羽毛球等都是單側肢體發力的專案,而這些運動往往是要用到身體的上肢、鎖骨、胸椎、腰椎,也就是導致背部需要多次實現非常高的旋轉。久而久之身體的單側結構就會出現勞損,同時因為體育運動鍛煉出來的只有一側的肌肉,會使得背部兩側肌肉的用力情況不均衡,也會影響到脊柱正常受力,最後也會發展成脊柱側凸。
總之,因為青少年的骨骼還在發育的過程中而且骨骼長時間的接受外部的壓力,又是不平衡的負荷,月積月累之下青少年椎體的骨性結構,自然而然地就會患上脊柱側凸。青少年人群特發性脊柱側凸的發病原因到目前為止沒有很明確的定論,但是青少年人群特發性脊柱側凸的成因一定是因為脊柱兩側不平衡的負荷,其中神經系統、生長髮育、骨密度、結締組織、神經肌肉、血小板、中樞神經系統及激素等等一切能影響到脊柱受力平衡都有可能會導致青少年人群特發性脊柱側凸的發病。所以有關的治療方案一致為透過矯正側凸的脊柱,使脊柱兩側的負荷達到平衡。
指導專家:未東興,副主任醫師,錦州市中心醫院骨外科。擅長各種型別的頸椎病腰椎間盤突出的診斷與治療,四肢骨關節損傷的診斷與治療。