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1 # sanmonlin
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2 # 想好好做醫生的胖子
根據您的傷情4.12 受傷發現骨折,5.14複查片子 。看了您的片子,一個月以後骨折部位並沒有非常好的骨痂形成,而且從您的描述上來看,走路還有響聲,說明骨折不是特別的穩定。
今天是5.27日,45天過去了,您骨折部位的周邊應該已經開始形成了瘢痕粘連,即使想手術恢復效果和手術難度也已經比較大了。實話實說,不想給您造成負擔,目前擺在你面前無非就是兩種選擇。
繼續保守治療還好您的踝關節只是外踝骨折比較明顯(片子不是很清晰)。雖然您現在走路還會有響聲,但是不代表將來也會有響聲。也就是說,骨折將來總會有癒合的那一天。
既然您在最適合手術的那段時間,沒有選擇手術治療,那隻能將保守這條路繼續走下去。如果您比較相信使用中草藥治療,您可以繼續使用。建議您可以過15天左右,也就是滿兩個月的時候再複查一次x光。我們看一看具體骨折是否有少量的骨痂形成,如果仍然沒有骨痂形成那麼證明您的外踝骨折是非常不穩定的,骨折,而且在骨折間隙內很有可能有軟組織嵌入,影響了骨折的癒合。
那麼您可以做衝擊波治療,這是一種治療骨延遲癒合和不癒合現在比較好的方式。一般醫院的疼痛科或康復科都有,但是建議您要骨折後2~3個月判定骨折是延遲癒合以後再進行這種治療。因為一般我們判定骨延遲癒合是在骨折後的三個月左右評估,骨不連應該是在骨折後的6個月左右進行評估。
下圖呢是我們治療過的骨不連的患者治療前與治療後的片子,相信您看了以後會有一個信心的增加。
手術治療另外一種選擇就是手術治療,因為您的主訴是還感覺到關節內有響聲,那麼這種響聲在前面已經提到了,很有可能是骨折還沒有癒合,而且骨與骨之間的連線仍然沒有形成特別穩固。 或者骨折斷端之間有軟組織的嵌入,影響了骨折之間的癒合。
但是45天這個時間是一個非常尷尬的時間。這個時候,如果選擇給您做手術,在您骨折的周邊已經形成了一定的瘢痕,骨折將很難嚴絲合縫的斷端之間進行復位。而且因為這個時間段已經過了做手術的最佳時間段,也就是說骨折後的15天以內的時間,此時做手術,很有可能需要重新打斷您骨折斷端之間的骨連線之後再給與鋼板內固定,而且為了能達到癒合的目的,需要取您的髂骨裡的松質骨做植骨或者用人工骨植骨。
鑑於以上這種情況,一般的醫生我想不會給您做這樣找麻煩的手術,因為很有可能會得不到您的理解,將來會發生糾紛。
以上就是對您問題的解答,在您最應該做出抉擇的時間,您猶豫了,造成了您現在的這種情況,我想也只能沿著您選擇的路繼續往下走,也許這種辦法是最好的,因為誰也不是先知,都不可能預測您將來的骨折是否能癒合,以及是否會發生創傷性關節炎導致不能跑調的情況發生。臨床上很多人的踝關節骨折比您還要嚴重許多,但是保守治療以後也能進行日常生活。至於您說的,兩個三甲醫院的醫生,對於疾病的判斷的差別,這個是很正常的,每個醫生對每種疾病都是有各自的認識的,比如有一些關節損傷的病人,我會建議做冰敷,但是很多人都建議做熱敷,這就是認識上的差別。
最後,祝您早日康復!
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腳踝骨折先消腫在手術這很正常,我腳踝的骨折的時候也是這樣治療的。我治療的醫院也還可以,也還是三級甲等醫院,因為腳踝骨折之後,區域性出現腫脹的情況,對於手術很不利,在骨折對位,縫合傷口上都有所影響,其實骨折這東西,在於自己怎麼對待,不算什麼大病,患者不用擔心,其實中醫治療理論上和西醫沒區別,嚴重的話也還是用西醫的治療方法,我個人給些建議,在醫院先做消腫的處理,在醫院我想醫生應該會讓患者腳抬高,這樣有利於迅速消腫,在術後可以積極按摩,急速血液迴圈,增強骨架的形成,等刀口完全癒合之後,建議這時候可以保守治療,去找中醫開些泡腳的中藥,可以輔助下骨折的回覆,有利於患者儘快能夠行走,祝患者早日康復!!