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  • 1 # 使用者4152967292720

    (1)DNA分子的複製發生在細胞分裂間期,環磷醯胺能影響DNA的合成,因此環磷醯胺作用於細胞週期的間期;複製時DNA分子上的鳥嘌呤與胸腺嘧啶發生錯誤配對,產生的鹼基對是G-T鹼基對,再複製一次形成的鹼基對是G-T、T-A鹼基對.

    (2)產生抗體的細胞是漿細胞;漿細胞產生抗體進行免疫的方式是體液免疫.

    (3)由題意可知,樹突細胞在免疫反應中具有攝取、處理和呈遞抗原的功能,樹突細胞細胞膜上具有識別功能的受體;T細胞接受樹突細胞呈遞的抗原後能產生淋巴因子,T細胞接受抗原刺激後還能增殖分化形成效應T細胞和記憶細胞.

    故答案應為:

    (1)間 G-T A-T

    (2)漿 體液

    (3)受體(或糖蛋白) 淋巴因子 效應T細胞和記憶細胞

  • 2 # 乳腺科王醫生

    環磷醯胺是一種光譜抗癌藥物,被應用於多種癌症的治療,對於白血病和實體瘤都有效果,而且還可以起到免疫抑制的作用,對於自身免疫性疾病如風溼病,系統性紅斑狼瘡等也有比較好的療效。在乳腺癌中是一種常規用藥。我們常說的4週期,8週期的化療都有它。

    環磷醯胺(CTX)在1959年被美國FDA批准為抗癌藥上市,廣泛用於霍奇金病、淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌等多種腫瘤中。至今仍然活躍在抗腫瘤的一線治療方案中。CTX是細胞週期非特異性藥物,可干擾DNA及RNA功能,尤以對前者的影響更大,它與DNA發生交叉聯結,抑制DNA合成,對細胞週期中的S期作用最明顯,從而抑制腫瘤細胞的分裂增殖,從而達到抗腫瘤的作用。正常情況下腫瘤細胞的分裂增值活躍,但是人體正常的細胞也有增殖代謝快的細胞,比如胃腸道黏膜細胞,頭皮中的毛囊細胞等,這就帶來了一些列的副反應。

    環磷醯胺常見的不良反應有骨髓抑制,一般是在一到兩週可以的發生,然後三到五週就可以恢復,還可以見到脫髮、消化道反應、膀胱炎等不良反應,個別還會出現肺炎。在乳腺癌的化療中,比如我們常說的八週期方案,EC*4-T*4,這裡的C指的就是環磷醯胺,患者一般都會有不同程度的胃腸道反應以及脫髮和骨髓抑制。這裡的骨髓抑制主要表現為白細胞的減少,多發生在化療停藥後1周,至停藥10-14d達到最低點,在低水平維持2-3天后上升,至第21-28天恢復正常。這個和我們化療方案間隔21天也基本吻合。一般的劑量對血小板影響不大,也很少引起貧血,但是在乳腺癌的化療中也出現過血小板減少的情況,也是需要關注的。

    環磷醯胺造成的性腺損傷也是需要關注的,其發生率與環磷醯胺的累積劑量、用藥時間和患者年齡相關。在女性表現為卵巢功能損傷,在男性表現為殺傷精子,不過這個是可逆的,停了藥物精子的數量就會上來,當超高劑量的時候,還會引起心肌損傷和腎毒性。這裡要提醒的是,雖然對性腺有損傷,在治療期間同房仍然有懷孕的可能,要做好避孕措施,儘量避開排卵期。一旦妊娠要及時告知醫生。

    考慮到環磷醯胺的毒性,一般情況以下幾種情況不建議使用,

    1)對環磷醯胺過敏;

    2)本身就有嚴重的骨髓抑制,比如嚴重貧血、白細胞下降等;

    3)近期有活動性感染,比如結核或者乙肝。本身免疫低下的患者,艾滋病患者或正在服用其他的免疫抑制劑。嚴重的心臟病、肝臟問題等。

    4)備孕、懷孕,雖然環磷醯胺對男性和女性有一定性腺毒性,但患者在環磷醯胺治療期間,仍然可能保持生育能力,不論男女在應用環磷醯胺時,必須使用有效的避孕措施。環磷醯胺會傷害未出生的寶寶,因此如果治療期間懷孕,請立即通知醫生。

    以上種種,雖然環磷醯胺毒副作用很多,但是醫生在使用前都會綜合評估的。如果有使用的必要,肯定是要用的。在使用的過程中醫生也會密切觀察和監測。環磷醯胺的用處很大,至少在目前的醫學範疇內是不會淘汰的。不算神藥,但是很多時候必不可少。

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