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  • 1 # 陳慶華大夫

    你好,非常高興為你解答問題,從你描述的情況來看,孕中期羊膜囊突出考慮是宮頸內口機能不全引起的。

    宮頸機能不全時宮頸內口纖維組織斷裂,峽部括約肌能力降低,使宮頸呈病理性擴張和鬆弛.在妊娠後,特別是中期妊娠以後,由於羊水增長,胎兒長大,宮腔內壓增大,羊膜可自宮頸內口向外突出,宮頸管逐漸縮 短。

    宮頸機能不全主要指內口鬆弛,宮頸含纖維組織,彈性纖維及平滑肌等均較少,或由於宮頸短並擴張,當宮腔內壓力增大至一定程度,子宮頸加一步擴張以致引起宮縮或破膜而流產。

    目前宮頸機能不全沒有針對性很強的檢查方法,孕前可以透過子宮擴張器探查宮頸內口的鬆弛度,如果非孕狀態下能順利透過8號以上的擴張棒基本上可以判斷為宮頸機能不全。

    如果能確診為宮頸機能不全,可以在妊娠14—16周,不要超過18周做宮頸環扎,儘量避免類似情況再度發生。

  • 2 # 生殖醫生沈浣

    如果羊膜囊突出說明宮口已開,有先兆晚期流產或者先兆早產的可能。需要到醫院就診進行保胎治療。

  • 3 # 浮生半閒

    羊膜囊位於子宮中的胎盤之內,有兩層,外層包著羊膜和少部分內層膜,是胎盤的一部分,內層膜裝著羊水和發育中的胚胎也就是胎兒,重量不輕。也就是說羊膜囊是胎盤的一部分。羊膜囊有另一個名稱叫羊水袋,其中裝著的羊水保護著胎兒不受外力碰撞傷害。羊膜囊破裂羊水往外流,就是俗稱的破水,正常情況下應該發生在臨產前。羊膜囊有突出,一般情況下就是羊膜囊從陰道漏了出來,如果在預產期突出,提示馬上就要生產了,需儘快趕到醫院備產。如果羊膜囊是在孕中期突出,很有可能會引起流產,因此在發現有可能會出現羊膜囊突出的早起,就需要及時採取保胎治療。一旦羊膜囊突出已經發生到漏出陰道,基本上也就保不住胎了,而且大多數這種情況下胎兒已經處於頻臨死亡的狀態了。

    羊膜囊突出的原因最主要的是宮頸功能不足,表現為宮頸口鬆弛或彈性不夠。隨著孕周增加孕婦增大,宮頸口鬆弛彈性不足的,羊膜囊就會牽帶著胚胎從陰道就出。因此,在準備要孩子之前的備孕時,就應該做好宮頸功能的檢查,以預防孕中期出現羊膜囊突出。此外,羊膜囊突出的另一個原因是宮內有感染,一般是孕早期不注意,有提重物、過度勞累、同房、營養不良等因素造成了胎膜早破而導致了宮內感染。再有羊膜囊突出的原因還有胎膜發育不良和宮腔內壓力過大,胎膜發育不良會造成胎膜早破、宮內感染,從而引發羊膜囊突出。而胎位不正或羊水過多時,宮內壓力就會出現異常,也就會引起羊膜囊突出。這些因素中的胎膜發育不良和羊水過多都有可能與染色體異常有關係,因此,曾有過到了孕中期發生了羊膜囊突出的孕婦,再次備孕時,有必要做染色體基因方面的檢查,以防萬一。

    高位破水是指破水羊膜的破裂位置較高,流出的羊水少,發現及時做保胎治療後,能夠保胎的成功率大。高位破水的原因,目前醫學上並沒有確切的定論,但是孕早期有過出血、吸菸喝酒的孕婦高位破水的機率比起妊娠正常的孕婦要高。還有孕婦子宮收縮頻繁、羊水過多、多胞胎或孕期嚴重營養不良、胎兒宮內窘迫等,也有很大可能導致羊膜變薄而破裂出現破水。最大的可能卻是宮內發生感染後,病菌從孕婦陰道透過子宮頸刺激到了羊膜而發生破水。因此曾經發生過高位破水的孕婦,之後發生了羊膜囊突出,也有可能和曾經破水有關。羊膜早破羊水流出到羊膜囊外,羊膜回縮形成羊膜帶,有可能就會引起羊膜囊突出,只是突出到了宮頸口,並有少量出血的,有先兆流產的可能,需要儘快就醫,在醫生指導下做保胎治療。

    羊膜囊突出是習慣性流產的常見表現,在孕前就應該做好備孕檢查,要是檢查有宮頸功能不足的問題,要提前治療後再懷孕。備孕檢查還應該重視染色體基因方面,確定沒問題了再要孩子。孕初期注意休息,不要勞累,也不要長時間彎腰長時間站立,嚴禁同房、提重物,並加強飲食營養,避免孕早期發生胎膜早破,以預防宮腔感染。羊膜囊突出發生在懷孕五個月之前的,檢查治療後能夠保住胎兒的可能性還是很大的,除非胎兒存在的是染色體基因方面的異常,出現了畸形,那也就失去了保胎治療的意義。要是羊膜囊突出發生在懷孕五個月之後的,特別是症狀嚴重到已經有從陰道流出,胎兒基本上就是保不住的了,很有可能胎兒已經死亡。

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