HBV-DNA定量檢測是反映乙肝感染者體內病毒複製水平高低的一個重要指標，無論是乙肝小三陽或大三陽，都可以出現血液中HBV DNA陽性即高於檢測線的情況，其陽性結果反映的是乙肝病毒在體內處於活躍複製狀態，也就是說傳染性比較強，如果同時合併肝功能異常，即轉氨酶異常升高，則提示乙肝病毒對肝細胞產生的破壞力較強，這種情況需要口服抗病毒藥物治療，如恩替卡韋或替諾福韋，以最大限度來抑制乙肝病毒的複製。經過一段時間的抗病毒治療後，HBV-DNA檢測指標可以轉陰，即低於檢測線，提示病毒複製已經被藥物抑制，但此時檢查乙肝表面抗原（HBsAg）仍無法轉陰，體內病毒並不能被完全清除，抗乙肝病毒藥物仍需要繼續使用，切忌自行停藥以免出現病毒反彈和肝功能受損。很多乙肝感染者只表現為表面抗原陽性或小三陽，HBV-DNA為陰性，提示病毒處於低複製狀態，身體處於免疫耐受期，這種情況是不需要抗病毒治療的，但仍需定期檢測肝功能和HBV-DNA。

HBV DNA低於檢測下線（應為限下），可以認為病毒核酸檢測是陰性的。我們在判斷檢測結果是陰性還是陽性時，是有一個參考值範圍的。在參考值範圍內，可以判斷為陰性；超過參考值範圍的，則是陽性。

但是，具體情況要具體分析。HBVDNA陰性，既見於乙肝病毒感染者，也見於沒有感染乙肝病毒的人。

沒有感染乙肝病毒的人，體內是沒有乙肝病毒DNA的，因為HBV DNA是乙肝病毒複製的遺傳物質。檢查報告單都會附有參考值的，這個參考值是說明所用的檢查方法能檢測到的HBV DNA量。

比如，參考值是0～100，說明這個檢測方法只能檢測到100以上的乙肝病毒DNA載量。

單純從這個檢查而言，乙肝病毒感染者中的有些人和沒有感染乙肝的人的檢測結果，可以是一樣的，都可以小於最低檢測下限。

那麼，對於乙肝病毒感染者來說，是不是低於檢測下限這種陰性的檢查結果，就代表他們體內沒有病毒了？不是這樣的！

如果檢測參考值是0～100，他們的乙肝病毒DNA顯示＜100，有可能是1～99。

怎樣知道他們體內的病毒是1～99呢，可以透過更加精確的聚合酶鏈反應（PCR）檢測方法檢測出來，也叫高靈敏度的檢測。

目前，高靈敏度的檢測商業應用多半是20的精度，也就是說，患者如果病毒在20以上，也是可以檢測出數值來的。

靈敏度更高的檢測方法，甚至還可以檢測到5以上的乙肝病毒載量，但是這個不用於商業使用，也沒有多大的醫用價值，主要用於研究。

乙肝病毒感染者，出現病毒DNA載量低於檢測下限，甚至用高靈敏度方法都檢測不出來，見於以下幾種情況：

1. 自愈或者治癒

有一部分患者，自身的免疫力把血液中的病毒徹底清除了，這種情況下除了病毒檢測不出之外，乙肝表面抗原也是陰性的，也有些人是透過用藥達到治癒效果的。

這些感染者，個別人血液中可能有個位數的病毒載量。他們的肝細胞核內，則可能有更多的cccDNA，這是乙肝複製的大本營。

2. 使用過強效的抗病毒藥物

使用恩替卡韋、替諾福韋和TAF等強效抑制病毒的藥物後，很多人也可以達到血液中的病毒載量檢測不到。但是，這種藥物的使用需要長期服用，一旦停藥則病毒有可能逐漸又開始複製，導致病毒量緩慢升高。

乙肝病毒DNA是乙肝病毒感染者常規的檢驗專案之一：用於監測體內病毒複製的活躍度，如果病毒載量陰性，說明患者基本上沒有傳染性或者傳染性小；也用於監測抗病毒藥物治療的效果，陰性說明抗病毒治療效果良好，是好的現象。

乙肝病毒感染者檢測乙肝病毒DNA低於檢測下限，也就是陰性的結果，再一次說明乙肝病毒感染者有很多的檢測指標，是可以和正常人一樣的，這種檢查結果是好的。給予患者的應該是自信，而不應該帶來更多的困擾。