目前，糖尿病的診斷是以血糖作為標準的。

按照2017版中國2型糖尿病防治指南（目前中國最新的糖尿病指南），空腹血漿葡萄糖在7mmol/L以上是可以診斷為糖尿病的。

但是，糖尿病的診斷也需要排除其他可以引起血糖升高的疾病或因素。也就是說，如果一個沒有糖尿病病史的人發現血糖大於或等於7mmol/L時，需要先排除下列可以引起血糖升高的情況才能診斷為糖尿病：

1、甲狀腺功能亢進： 也表現高血糖，但患者同時會有怕熱、出汗、煩躁易激動、大便次數多、心跳加快、手顫動、眼球突出或甲狀腺腫大(大脖子)。透過甲狀腺功能檢測，診斷不難。

2、垂體瘤（肢端肥大症）：也可表現為高血糖。但患者有特徵性的容貌，如舌、唇、耳、下頜、手腳肥大，還有聲音變粗，臉型改變、牙縫加寬，視野縮小。檢測生長激素，結合影像學即可明確診斷，腫瘤切除後血糖可恢復正常。

3、皮質醇增多症： 也可表現為高血糖。但患者還有滿月臉（激素臉）、水牛背、向心性肥胖（腹部、軀幹脂肪很多），面色紫紅，座瘡，多毛、肚大發圓，有腹紋、頸項部有脂肪塊、高血壓。這種高血糖對胰島素和口服降糖藥治療效果不好，而且這些病人的高血壓對常用的降壓藥物也不敏感。

4、嗜鉻細胞瘤：也可表現為血糖升高，其他典型症狀包括髮作性高血壓，可達到200/120mmHg以上，同時伴有頭痛、心動過速、出汗、面色蒼白、煩躁等。病程長者，還會出現體重減輕。測定尿和血漿的去甲腎上腺素和腎上腺素水平，配合腎上腺CT掃描，即可查處“元兇”。嗜鉻細胞瘤患者，切除腫瘤後，血糖、血壓很快降至正常。

5、胰高糖素瘤： 也表現為高血糖。除糖尿病相關症狀外，患者突出表現在下腹、臀部、會陰顏面等部位面板紅斑或丘疹，瘙癢，甚至表現為舌炎、貧血等。口服降糖藥、胰島素治療不敏感。檢測胰高糖素或敏感試驗有助診斷。

6、其他如慢性肝病，真性紅細胞增多症、急性心腦血管病，外傷、手術，長期激素治療，低血鉀、藥物因素、痛風、原發性醛固酮增多症等，均可引起糖尿病或高血糖，病因去除後，血糖可恢復正常，都不是真正的糖尿病。

因此，當一個沒有糖尿病病史的人發現空腹血糖高於7mmol/L時，從一個內分泌醫生的角度來說，需要先排除上述情況才能診斷為原發性糖尿病。並非血糖高就直接吃降糖藥。

空腹血糖大於七，不一定是糖尿病！

一般來說，正常人的空腹血糖（空腹狀態是指至少8 小時沒有進食熱量）是3.9-6.1mmol/L，糖負荷2小時血糖（就是標準的75g葡萄糖耐量試驗的2小時血糖）是4.4-7.8mmol/L。

如果符合下面任何一條，就可以診斷為糖尿病。

1.典型的糖尿病症狀（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），加上1次空腹血糖≥7mmol/L。

2.典型的糖尿病症狀，加上1次糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L。

3.典型的糖尿病症狀，加上1次隨機血糖（不受飲食影響，一天中任意時候的血糖）≥11.1mmol/L。

4.無典型的糖尿病症狀，2次空腹血糖≥7mmol/L。

5.無典型的糖尿病症狀，2次糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L。

6.無典型的糖尿病症狀，2次隨機血糖≥11.1mmol/L。

如果診斷為糖尿病，還要明確是哪一種型別的糖尿病，如1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型別糖尿病、妊娠期糖尿病（妊娠期糖尿病的診斷標準跟其他型別糖尿病不一樣）等等，然後進行針對性的治療。

檢查準備：

檢查前三天正常進食，試驗前日晚餐後至試驗當日晨禁食，即從抽血前一天晚上19：00以後不能進食。 　　

檢查方法：

1、空腹取靜脈血2毫升，立即送檢。

2、把75克葡萄糖溶於300ml水中。

3、於3～5分鐘內服完，從喝第一口開始記錄時間，在喝完糖水後2小時抽靜脈血2毫升，立即送檢。

空腹血糖大於七，說明你現在血糖值異常，但不一定就是說百分之百是糖尿病。正常人空腹血糖的範圍一般是在3.9到6.1之間。這個可以理解為是糖尿病的一個先兆，或者是危險訊號。我們所謂的糖耐量異常。這種情況下，你要是嚴格透過控制自己的飲食，以及加強體育運動鍛鍊，也許你這個血糖能夠降到正常水平。就是我們常說的糖耐量異常，有可能得到逆轉，最終避免自己發展成為糖尿病。

臨床上對於糖尿病的診斷除了所謂的空腹血糖值高出正常水平之外，還要有下面一些指標：1.有糖尿病的一些症狀，任何一個階段，隨機血糖大於11.1mmol/l。2.或者是在進行常規的糖耐量實驗的時候，兩小時後監測血糖水平大於11.1mmol/l。

所以說你現在這個血糖水平，你最好是能夠嚴格的控制自己的飲食，然後定期的監測自己的血糖。或者去醫院進一步檢查確診糖尿病的話，應該及早干預。

醫學上有些問題是沒有絕對的，空腹血糖大於7，雖然不能完全確定是糖尿病，但十有八九是的。所以還是注意自身的健康狀況吧。

按照現行的糖尿病診斷標準，空腹血糖大於7，隨機血糖大於11.1（附加典型症狀），OGTT 2h血糖大於11.1。這些是現行的糖尿病診斷標準。但附註裡頭也說明了，如果患者無糖尿病的症狀，需改日重複檢查確認。所以即便按照現行標準，也無法完全確認是糖尿病。

針對這個情況，我覺得需要做以下事項：

1， 確認是否存在糖尿病的典型症狀：例如“三多一少”自行百度

2， 再次前往醫院做空腹血糖檢測+糖化血紅蛋白HbA1c檢測，空腹血糖抽靜脈血不要做末梢血，保證空腹狀態可靠

如有糖尿病症狀，空腹血糖再次檢查大於7，糖化血紅蛋白大於6.5%（美國的診斷標準之一），可確認為2型糖尿病。

如無糖尿病症狀，空腹血糖大於7或者很高，則可能為1型糖尿病或者其他型別。 如無糖尿病真正，空腹小於7，那更好了，說明問題不大。

以前聽過樊院士的講課，中國之前糖尿病診斷標準是大於6.0，現在是7.0，所以單純從資料上不能確認，還是要看臨床表現的，但血糖在7附近的還是要注意儘量透過控制飲食和適量運動來調控血糖，避免身體出現不適狀況。