當了醫生快20年，看了無數的家庭悲劇，也見識了無數晚期腫瘤患者痛苦，當然這其中主要就是肺癌。晚期肺癌比其他的癌症要痛苦的多，主要症狀表現在兩個方面：一是無法忍受的持續疼痛。二是無法緩解的呼吸困難。

印象最深的是剛參加工作不久，一個56歲的男性，一開始僅僅只有痰中帶血輕微的咳嗽，來醫院做CT發現肺部出現腫塊，伴有少量胸腔積液，兩週後，胸腔積液明顯增多，另外一側肺又可見到多發的結節，縱隔淋巴結腫大，經過一段時間治療後，症狀緩解出院。到第6周來醫院複診，病人出現口齒不清，走路不穩，一查頭顱CT，原來已經出現腦轉移了。

可見，肺癌晚期會出現多處轉移（3處或3處以上）是完全可能的。

肺癌是一種惡性腫瘤，惡性腫瘤的生物學特性就是容易出現復發和轉移，當肺癌出現轉移，就表明屬於晚期。

肺癌的轉移途徑主要有三個：

1、區域性浸潤轉移。肺癌可以出現肺內的轉移，並且區域性浸潤侵犯周圍的組織和臟器，比如肋間、胸骨、縱隔等。

2、血行轉移：肺癌細胞進入血液迴圈，隨血液迴圈可遍佈全身，並轉移到遠處器官，例如隨血行轉移到腦、骨、腎上腺、結腸等。

3、淋巴轉移：肺癌侵入淋巴系統，隨全身淋巴迴圈轉移到遠處器官，這個也是比較常見的，比如轉移到外周淋巴結（鎖骨上窩淋巴結，頸部淋巴結）、胸腔內的淋巴結（縱隔淋巴結）等。

肺癌本身就是惡性腫瘤，如何預防轉移？那就是要做到早發現，早診斷，早治療，發現的越晚轉移的機率越大，轉移的地方越多。

據統計，在新診斷出患有肺癌的人中，近40％的人已經轉移到身體的其他部位。肺癌幾乎可以擴散到身體的任何部位。肺癌擴散的最常見組織器官是淋巴結、骨骼、大腦和肝臟。

淋巴結。大多數肺癌 首先擴散到腫瘤附近胸部的淋巴結。

骨。大約 30％至40％的晚期肺癌患者會轉移到骨骼。最常見的骨骼是脊柱（特別是胸部和下腹部的椎骨），骨盆，以及肱骨和股骨。肺癌轉移獨特之處在於它甚至可以擴散到手腳。骨轉移的最常見症狀是疼痛。通常疼痛逐漸開始，感覺像肌肉拉傷或拉傷，並進展到更嚴重的疼痛。臨床中有的病人最後死亡原因是：疼痛-注射嗎啡類止痛藥-衰竭所造成的惡性迴圈。

腦。肺癌是轉移到大腦的最常見的癌症， 至少有40％的晚期肺癌患者會發生腦轉移。擴散到大腦的肺癌可能透過破壞腦組織和產生炎症和腫脹而對大腦中的功能結構施加壓力而引起症狀。常見症狀包括頭痛、癲癇發作、失去平衡和協調、說話困難、視力改變、記憶力減退、性格改變、身體一側無力和疲勞。大約三分之一的人也可能沒有症狀。

肝。擴散到肝臟的肺癌可能不會引起任何症狀，並且經常在進行諸如CT掃描檢查時才被發現。有症狀時，可能出現包括右肋下疼痛、食慾不振和噁心。嚴重時會出現黃疸。

肺癌常見透過直接侵犯、血道、淋巴結

1.直接侵犯 比如說靠近肺外圍的肺癌可侵犯髒層胸膜，進一步發展可以轉移到胸膜腔，行成惡性胸腔積液。中央型肺癌則可以透過直接侵犯方式累及中央血管、神經等。如果侵犯大血管引起肺栓塞的機率就會增大，侵犯神經會引起頑固劇烈疼痛。

2.血行轉移 癌細胞隨血管轉移到體內任何部位，常見轉移部位為肝、腦、肺、骨骼系統、腎上腺、胰等器官。腦轉移後如果沒有有效控制，預後則檢查。如果寡轉移到一個臟器的侷限部位，則可以透過全身治療基礎加區域性治療。比如過肺癌只單獨合併單獨一個腦轉移病灶，可以手術SBRT處理掉腦轉移病灶。

3.淋巴道轉移 淋巴道轉移是也是肺癌最常見的轉移途徑。癌細胞經支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結，然後到達肺門或隆突下淋巴結，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結，最後累及鎖骨上或頸部淋巴結。

晚期肺癌發現很快，早期肺癌手術治癒機率非常大，所以篩查發現早期肺癌非常重要。