腦積水，專業點，叫顱內水腫，顱內高壓。這只是一種表現。需要看看，是什麼原因引起的這種表現。比如，咳嗽，只是一種表現，需要看是什麼病引起的咳嗽。過敏引起的，就抗過敏；肺炎引起的，就抗炎；結核引起的，就抗結核；肺癌引起的，根據不同的分期，來選擇不同的治療方式（手術/化療/放療/靶向治療/免疫治療）。所以，先要明確“腦積水”的原因。

這個問題要看老人的身體條件、疾病的嚴重程度和患方的期望。

首先，老人的身體條件。腦積水的手術一般都是微創手術，有一些感染很嚴重，生命體徵微弱的病人也可以接受腦積水手術；尤其是臨床中很多人體質差，是由於腦積水、顱內感染嚴重，導致的，所以首先要看老人的身體變差，是腦積水的原因，還是本身體質就不好。另外，有高血壓、糖尿病的老人很多，所以有這些疾病並不是不能手術的理由。

其次，疾病的嚴重程度。老人腦積水有一種特發性正常壓力腦積水，而這種腦積水是老年所特有，且因有精神障礙，步態障礙，尿失禁等“三聯徵”，故所以很容易被誤診為“老年痴呆”。這種腦積水一般需要進行一種微創的腦脊液治療手術，便可以重返正常生活，所以這種腦積水一旦發現，就需要進行手術治療。其他老人腦積水多是繼發於其他疾病，比如外傷、腦瘤術後、動脈瘤術後等，這些情況下，要區分患者的症狀是否與腦積水有關，因為此時患者有原發疾病引起的症狀。一旦有腦積水的症狀，就需要及時的手術治療。

最後，患方的期望顯得也很重要。如果老人有腦積水，但他的情況，老人及其家屬都可以接受，不想有任何的風險，那麼就可以不進行手術（因為再微創的手術也是有風險的）。但目前隨著經濟的發展和百姓對健康生活的追求，大多數家庭都不希望老人辛苦一輩子而最後沒有享福的機會，所以再綜合以上三點後，會做出正確的選擇。

下面我有一個自己治療的案例分享給大家。

這是一位重症腦積水合並顱內感染的患者。患者2015年11月29日因蛛網膜下腔出血性，進行DSA診斷為“前交通動脈瘤”，後進行了腦動脈瘤栓塞術。但術後一週便出現了高熱反應。當時神志不清，經過醫院抗炎治療一個月，病情好轉後出院。

但出院三月後，患者逐漸出現意識減退，表情淡漠(apathetic face)，問答不應及不能行走的情況。因此前往北京某著名三甲醫院就診，查頭CT提示腦室擴張，診斷為腦積水。便進行了腦積水的腦室腹腔分流術。術後當日，患者症狀改善，神志也轉清。但術後次日，卻出現了高達39.3℃的發熱，因此迅速轉至ICU病房(ICU unit)治療。在以後的1個月左右時間內，儘管一直堅持抗感染治療，患者病情仍沒有好轉，反而進展性加重，逐漸出現神志不清，不能自行進食，四肢活動能力減退；

此時，這位老人經過了長達將近半年的治療，花了許多錢，但還沒有恢復，反而病情更加嚴重了。現實中這種情況下，很多家庭會因為經濟、人員等原因，不能繼續堅持治療（久病床前無孝子）。但令我佩服的是他的子女，一直在努力堅持求醫，為了挽救他的父親，從來沒有放棄。還透過各種渠道尋找能治療父親疾病的醫院。最終，老人的病一點點的好轉，最終返回了自己的正常生活，享受到了天倫之樂。

透過這個故事，不難理解，老年人得了腦積水，如果家庭條件允許的情況下，還是應該積極治療，給老人一個享受天倫之樂的機會。

科室主任，副主任醫師，中國抗癌協會會員，中華臨床醫師雜誌特約編委，實用心腦肺血管病雜誌審稿專家。

師從著名神經外科專家洪濤教授，致力於神經外科的臨床、教學和科研工作，具有深厚紮實的神經外科基礎，對神經系統常見病、多發病及疑難病的診斷及外科治療經驗豐富。

之後開展各種型別腦積水、各種嚴重顱內感染及其神經外科相關疾病的診療工作，掌握了一整套“腦脊液神經外科專科技術”，在各種型別腦積水、各種重型中樞神經系統感染（化膿性腦室炎、腦室積膿、腦實質感染）及各種型別腦脊液漏的治療方面，居國內外領先地位。