膽結石主要是右上腹痛疼，急性膽囊炎表現為持續性痛疼，伴腹脹、噁心嘔吐，可伴右側肩甲區放射痛，可伴發熱、黃疸、畏寒。常規抑酸藥不能緩解，需要抗感染治療。腹部彩超或者CT可以發現膽囊內結石及腫大的膽囊，膽囊壁增厚。症狀不明顯的膽結石多指慢性膽囊炎，表現為間斷性腹痛，右上腹明顯，進食油膩食物後症狀明顯，患者可有厭油的不適，彩超常提示膽囊壁增厚，大小正常。而胃炎這是間斷性腹痛，主要位於右上腹及劍突下，可以表現為隱痛、飢餓痛或者餐後痛，可以伴腹脹、噯氣、反酸等，抑酸藥或者胃粘膜保護劑可以緩解痛疼，胃鏡可以幫助診斷，腹部彩超若發現沒有膽結石，更支援胃炎的診斷。

謝謝悟空小秘書的邀請。膽結石也稱膽石病，包括髮生在膽囊和膽管的結石。是消化系統的常見病和多發病，膽囊結石根據結石性質有膽固醇結石、混合性結石和黑色素結石，成年人多發。大多數患者沒有任何症狀，只是上腹不適，當結石造成膽管梗阻時可出現腹痛或黃疸。或自覺消化不良、右上腹悶痛、偶伴右側肩背部放射性隱痛，以上這些症狀與胃炎症狀類似。臨床上常常遇到這樣的病例，反覆上腹部不適，服用胃藥好幾年始終不見好轉。胃炎，是由多種病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，是消化系統最常見的疾病之一。按病程分為急性胃炎和慢性胃炎兩大類，幽門螺旋桿菌感染是最主要病因。臨床主要表現為上腹不適、疼痛、厭食和噁心、嘔吐以及泛酸、噯氣等消化不良症狀，與症狀不明顯的膽結石極易混淆，那要如何區分呢？

首先，除了臨床表現，重要的是輔助檢查。肝膽B超和肝功能檢查可以在早期及時鑑別診斷。肝膽B超簡單易操作，可以明確診斷，減少誤診。當遇到病人反覆上腹部不適，除了腹部檢查，最重要的是要考慮是否有肝膽方面的問題，建議做肝膽B超影像檢查。

臨床上有一半的膽囊疾病都在當做胃病治療，不僅僅是因為膽囊疾病和胃部疾病有很多的共同點，還因為在一些偏遠地區缺乏醫療裝置和有經驗的臨床醫生。

膽囊結石的臨床症狀主要有：上腹部的疼痛（隱痛或者急性疼痛），噁心、嘔吐、厭食、食慾不振、口苦等。

胃炎的臨床主要有：上腹部的隱痛、飽脹不適感、反酸、噯氣、噁心、納差、食慾不振、消化不良等。

兩種疾病的症狀大多都有一定的相似，那麼到底該如何區分呢？

1.膽囊疾病患者大多在進食高脂肪、高膽固醇（肉類、雞蛋、油炸類）飲食後會有上腹部的疼痛、噁心、嘔吐等。而胃部疾病大多會在進食過多後會有上腹部的不適，噁心等。

2.彩超檢查：要想區分胃病和膽囊疾病，小克認為最簡單的就是彩超檢查了。彩超可以明確的查出膽囊內結石的有無，結石的位置，膽囊壁有無炎症存在等情況，膽囊疾病的首選檢查就是彩超。

3.胃鏡檢查：主要是針對胃部疾病的首選檢查，可以明確直觀的診斷出胃部、十二指腸、食管有無病變的存在，對於區分膽囊結石和胃炎有著一定的輔助作用。

胃炎是由各種原因引起的胃部炎症。病因分為外因和內因。凡是從外部進入口中例如病毒、藥物等屬於外因。致病因子由身體內部產生的屬於內因。胃炎臨床表現為上腹部不適或疼痛的症狀。一部分患者的膽結石引起的疼痛部位不是右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。

膽結石的症狀主要是腹脹、噁心、嘔吐等，慢性胃炎的症狀也是一樣的，這個也不能作為區分膽結石和胃炎的依據。造成膽結石的原因有很多，比如缺乏運動、身體肥胖、不吃早餐等都是造成這種疾病的重要原因。

怎麼區別膽結石和胃炎呢？最直接、有效的辦法是透過腹部b超進行明確診斷。

但是不管是膽結石還是胃炎在日常需要注意以下事項：

1、養成低鹽低脂的飲食習慣，不要吃油膩的食物，也不要吃得過飽，最好在專業的醫生指導下進行規範的治療。

2、飲食要有規律，定時三餐。不可以吃得過於飽，這樣會加大胃的負擔，也不利於消化吸收

3、積極鍛鍊身體，如果身體肥胖的話，應積極減肥，身體缺乏運動的話，膽汁排空延遲，膽固醇就會產生結石。