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  • 1 # 使用者7695749278017

    和糖尿病一樣,痛風也是一種慢性代謝性疾病。要治療代謝疾病,就必須人為干預人體正常的代謝機制,因此,治療這些疾病的藥物或多或少都存在一些不良反應。目前臨床上治療痛風(降尿酸)的藥物中,主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆這三種,這三種藥物的安全性和降尿酸作用都是相對而言的,並沒有絕對的優劣。

    比如,相對苯溴馬隆,別嘌醇和非布司他沒有尿酸性腎結石的風險;相對別嘌醇和非布司他,苯溴馬隆最大的優點是不會干擾細胞代謝;相對苯溴馬隆和別嘌醇,非布司他的腎損害風險更小;相對別嘌醇,非布司他和苯溴馬隆相關藥疹或超敏反應的風險性更小,但別嘌醇除了能降酸,還能抑制新的嘌呤的生成,還有改善血管內皮的功能。非布司他是新研發的藥物,而且在相同劑量下,非而司他降低血尿酸的作用更強,因此,在痛風降酸藥物的選擇上,很多患者都傾向於非布司他。

    那麼,非布司他真的是最安全的痛風降酸藥嗎? 這應該是很多痛風患者都十分關心的一個問題。我們在前面說過,三種痛風降酸藥在特點和安全性方面各有千秋,在各自的推薦劑量下,降酸功效也難分伯仲,因此需要根據自己的病情和特點來選擇合適的痛風降酸藥物。在這裡,我們只討論非布司他的安全性和使用的相關事項。

    1、心血管風險:當非布司他使用劑量在80毫克或120毫克時,其心血管不良事件的發生率會增加,國內痛風患者非布司他的使用劑量一般不會超過40毫克。去年年底,美國藥監局也釋出了一則關於非布司他的心血管事件通報。不過,對於痛風合併心血管危險因素的高齡患者,使用非布司他者心血管死亡事件高於使用別嘌醇者,這種情況主要發生在合併使用阿司匹林(常用的心血管藥物)或非甾體抗炎藥(常用的痛風止痛藥)的痛風患者。

    也就是說,如果患者年齡較大(男性50歲以上或女性55歲以上),且以往曾有以下病史:心肌梗死、曾需住院治療的不穩定型心絞痛、冠脈或大腦血管再生術後、卒中、曾需住院治療的短暫性腦缺血發作、周圍血管疾病、合併微血管病變或大血管病變的糖尿病,並且該患者同時在應用阿司匹林或非甾體抗炎藥,那麼我們考慮使用非布司他時應小心謹慎,關注心血管事件風險。非以上高危人群,則非布司他的應用不受限制。

    2、肝損風險:在肝功能損害不良反應方面,非布司他與別嘌醇相當。部分痛風患者在服用非布司他後轉氨酶升高,但停藥後肝酶能恢復正常。統計資料顯示,306例接受非布司他治療的痛風患者,其中38例發生肝功能損害。多因素迴歸分析結果提示:年齡偏大、習慣性飲酒、基礎的腎損傷、他汀類藥物(降脂藥的一種)的應用以及脂肪肝是使用非布司他的痛風患者發生肝功能損害的獨立危險因素。有以上因素的痛風患者在使用非布司他時更需慎重,並定期監測肝功能情況。

    3、超敏反應綜合徵風險:雖然非布司他和別嘌醇的分子結構完全不同,而且不干擾嘌呤和嘧啶的合成,但對黃嘌呤氧化酶活性的抑制仍然讓它有皮疹或超敏反應綜合徵的風險,儘管和別嘌醇相比這種風險已經很低。截至2010年5月,美國FDA報告共有11例非布司他所致的超致反應(共140000個處方),國內目前尚未見報道。超敏反應綜合徵的發病率雖然很低,但病死率高達20%到25%。合併慢性腎功能不全的痛風患者、女性和老年痛風患者是超敏反應綜合徵的高風險人群。

    TIPS:每天一杯菊苣散風茶,健康降尿酸

    這個茶是純天然的草本植物配製而成,幾乎沒有任何的副作用,具有較好的降尿酸,預防痛風的功效。

    材料準備:菊苣6g、葛根5g、桑葉4g、百合4g、梔子5g。

    做法:把上面的材料全部放入鍋中,然後加入適量的水,浸泡15分鐘,然後開大火煮開,再轉小火煮10分鐘即成,待降溫後即可飲用,每天早晚喝一杯。如果不想自己動手,可以修案子現成的袋泡茶,效果也很好。

    各成分分析:

    菊苣:菊苣所特有的多酚可以幫助降低尿酸,預防尿酸過高。

    梔子、葛根:解表散熱、消腫止痛。

    百合、桑葉:清熱解毒、輔助降尿酸。

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