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  • 1 # 牙牙語絲

    作為具有多年臨床經驗的口腔醫生,我的回答是這樣的:

    根據提供的症狀,你的門牙應該是發生了根尖周病了。

    根尖周病是指侷限於牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病。常見的引起根尖周病的病因有以下幾種:

    1: 牙髓病、牙周病感染 最常見的感染來自牙髓病,透過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發,其次是牙周病的病菌透過牙周膜進入根尖部位發生感染;血源性感染比較少見。 現代口腔醫學認為,根尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染,產黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周肉芽腫的主要致病因素。

    2:創傷 當牙齒遭受外力,如打擊、碰撞、跌倒等,可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等,創傷性咬合均可導致尖周損害,如果損害不能自我修復,就遲早會發生根尖周感染。

    3:醫源性因素 當進行根管治療時,根管封藥過量,根管器械穿出根尖、甚至器械斷離;正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。

    4:頜面的腫瘤侵近牙根時,也會引起根尖周病,部分腫瘤患者就是因為根尖周病就診而發現腫瘤的。

    5:還有一些是免疫因素

    根尖周病有個發展的過程

    開始是急性漿液性根尖周炎,此時因根尖部組織充血、血管擴張、血漿滲出、組織水腫及炎細胞浸潤,患者感覺牙齒伸長,患牙早接觸,咬合不適或輕微咬合痛,患牙用力咬緊時由於根尖部血液被擠向四周症狀暫時緩解。如果這時候患者朋友們能夠及時就診,對於活髓牙齒可以透過對症的口服藥物治療,也許可以避免牙髓治療。這是最好又最經濟的結果。

    隨著病變的發展,血液淤積增多,組織水腫明顯,血管破裂出血,使尖周膜腔內壓力顯著增高,患牙伸長感加重,鬆動增大,不敢咬合,並有持續性自發痛,能定位。根尖部牙齦紅腫、壓痛,就形成了所謂的“膿包”。這時候叫急性化膿性根尖周炎,就需要進行應急處理了;並在應急處理後需要行根管治療(俗稱“殺神經”)了;這種結果既多花治療時間並增加了根管治療的費用,而且因為經根管治療後的牙齒沒有了神經等得營養變得很脆弱,很容易發生折裂,所以按規範這個經根管治療的牙是需要行冠(俗稱“牙套”)修復的,又得花費一筆“銀兩”。

    若患者朋友們這時仍沒有及時就診,或處理不當,腫脹繼續發展,可以在牙周膜或齲壞的髓腔溢膿,有的也在牙齦“膿包”破潰,自行排膿。當膿包”破潰,自行排膿後,由於組織壓力降低,此時患者的疼痛感可以有所緩解。有些朋友們就以為不用處理了,放棄了到醫院治療;這時,由於患者自身抵抗力修復和壞死組織(膿液)的減少,病症進入相對靜止期,叫慢性根尖周病。在這個時期,患者一般沒有明顯症狀;但變成朋友們的“親密的朋友”了,經常在身體不適時有輕度疼痛,並可反覆腫脹,擠壓膿包竇口排膿後,又進入靜止期;如果患者抵抗力比較強,經過反覆輕微、緩和、長時間慢性刺激後產生的骨質增生反應,形成緻密性骨炎。如果某些時候因為患者抵抗力低下或/和毒菌侵襲力急性增強,就進入急性發作,叫慢性根尖周炎急性發作,重新大面積腫脹和重度疼痛。

    部分的慢性根尖周炎會演化成根尖肉芽腫,甚至進一步演化成根尖囊腫,巨大的根尖囊腫需要住院手術摘除,如果發展到這種情況患者朋友們的損失就更大了。

    總之,要保持清新的口氣,首先養成良好的口腔衛生習,堅持早晚刷牙,飯後漱口,清除汙物和食物殘渣;其次要定期到醫院進行牙周潔治(洗牙),這是最好的牙齒保健方法。必要時要進行詳細的檢查檢驗,及時發現全身系統性病因,及時進行規範的治療。

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