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1 # 黎醫生
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2 # 凌峰山顛
IABP是主動球囊反搏泵,透過一個長20cmⅩ直徑20mm的球囊,經股動脈上行置入降主動脈,距主動脈弓下約2CM處。
用於心源性急性低血壓,藥物難以維持,重點保證心,腦優先供血量。
工作原理是左室射血到升主動脈,主動脈瓣關閉時,球囊瞬間衝氣擴張,部分阻斷降主動脈血流,從而維持升主動脈和主動脈弓部的血壓,迫使其向冠脈,腦血管及上肢多供血。左室舒張時球囊氣壓瞬間降低,保證一定量的臟器和外周供血。
有心電觸發模式和壓力感知模式
IABP關鍵時刻可以把人從鬼門關拉回來。
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3 # 心血管守護者貢鳴說
IABP(主動脈內球囊反搏泵)是一種心臟輔助裝置,是心血管內外科醫生常用的治療裝置。也是心血管疾病治療里程碑式的裝置!
它可以理解為心臟工作的柺棍兒。其主要工作原理,是在人體的主動脈內建入一個可充放氣的球囊,探測裝置根據人體的心臟或脈搏搏動,在心臟跳動的舒張期(心臟每次搏動分為收縮期-用來射出血液和舒張期-用來將心腔內血液填滿)進行球囊內充氣。這樣可將主動脈內部分血液,在舒張期加壓供給給心臟的冠狀動脈,增加心臟供血、供氧。透過球囊反搏輔助裝置的工作,可增加心肌的養供並減輕心臟射血的後負荷,從而幫助心臟恢復,給心臟更多的時間和幫助進行恢復。當心髒功能逐步恢復,各項指標達到可以脫離輔助的標準時,醫生就會將其從體內撤除,不會永久性的留在身體裡。安貞醫院幾乎每天都有患者接受IABP的治療,全球約20萬例/年的患者在其幫助下“起死回生”。
因此IABP(主動脈球囊反搏),在冠心病、急性心肌梗塞、部分心衰患者的生命維持中,可起到比傳統藥物更加強悍的作用。是目前心血管內外科必備的裝置。
但凡事必有其兩面性,如同藥物一樣,主動脈球囊反搏除了作用外,也有副作用。其放置屬於有創性操作,也可以說是個小手術,需要進行動脈穿刺,增加了動脈損傷和穿刺以遠的肢體缺血風險(我經歷的患者,即有因為下肢缺血壞死導致截肢的);同時異物置入並反覆的搏動,可能導致動脈斑塊脫落或血栓的形成,造成栓塞的風險,因此應用時必須要用藥物進行血液抗凝,這有增加了出血的風險;再有,長時間的異物置入,也會增加本就危重的患者的感染風險等等。同時主動脈瓣關閉不全、主動脈夾層和降主動脈縮窄的患者,是嚴格禁忌置入IABP的,一旦應用會給患者帶來致死性風險。
血壓偏低時,醫生所要做的工作是透過各種線索(病史、症狀、體徵、輔助檢查結果),分析患者的病因,根據病因予以針對性的治療。IABP只是醫生採用的其中一種治療方法而已,不是所有的患者都適合應用。醫生要根據其適應證、禁忌症為患者選擇使用,並事前徵得患者或家屬的同意。
最後還要說一句,IABP不是什麼神奇裝置,在心臟輔助裝置中,它只能算是較弱的輔助裝置,不能包治百病,也不是應用後就包好。比如我曾經救治過的患者,在應用IABP後,一度病情穩定,但由於心肌梗塞過於嚴重,即使經過冠狀動脈搭橋手術心臟供血恢復,其心臟功能也無法好轉,長時間的應用IABP其副作用已逐步顯現,最終只能撤除,而患者也遺憾離世。
醫生不是神仙,任何醫療裝置也不是什麼神兵利器,但我們一直在努力,醫學科學在不斷髮展,診療規範不斷完善,相信未來,會有更多的像IABP這樣的醫療裝置可以為人類帶來更多的福音!
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IABP是內部大動脈氣球泵。
當患者的血壓極度偏低時,醫生選擇植入IABp治療,是透過增加心輸出量增加心肌冠狀血流及心肌氧氣的交換,使主動脈活躍放棄收縮增長向前血流透過,擴張、增長血流對冠狀動脈,增加心肌供養,使血壓逐漸回升,減輕低血壓的症狀。