關於這個問題，絕大多數原因是因為乳牙齲壞（蟲牙）導致的根尖周炎，牙根底下發炎，有膿液產生，無法排出就會從牙齦處形成瘻道排膿，如果脹痛的厲害，可以用無菌的工具刺破排膿，舒解壓力，最好的辦法還是及時就診，把根尖炎症消除，長期的根尖周炎還會影響底下的恆牙發育的，早處理，早康復

孩子牙齦上長包，多數家長會歸結為吃東西太熱氣引起的。其實不然，喝涼茶、吃涼藥也不見好。最好的辦法還是上正規醫院看看，找出最根本的病因才能有效解決問題。

1、牙外傷

小孩子貪玩，有時摔跤牙齒受傷也沒有及時告訴父母。牙齒外傷後有可能會出現牙根折裂、牙冠折裂或者根冠聯合折裂，這些情況下，牙髓就可能壞死病發根尖炎症。表現為牙齦上長包可伴隨流膿，吃消炎藥或涼藥膿包可暫時性消退或暫時性變小。如果就診後醫生認為患牙可保留，可以做根管治療保留患牙。若折裂嚴重無法保留，可先行膿腫切排，若需提前拔除，應做間隙保持器維持間隙待恆牙萌出。

2、齲源性的根尖膿腫

這個是最常見的原因。孩子口腔衛生差，乳牙發生齲壞，齲壞進展，累及牙髓組織，感染擴散到根尖周導致根尖化膿性炎症。炎症突破骨膜，表現為牙齦上長膿包。根尖膿腫應及時就診膿腫切開引流，患牙需開髓引流，完善根管治療後再予患牙充填。

3、牙周膿腫

如果患兒口腔衛生差，口內菌斑、食物殘渣堆積，長期刺激牙周組織，機體抵抗力差時可出現牙周膿腫。牙周膿腫應及時就診切開引流，牙周組織沖洗上藥。日常良好的口腔衛生是可以充分預防此種情況的發生。

在我看來，乳牙牙齦長包不只是上火，很可能是根尖周炎，戳破後膿液流出，不是真的痊癒，因為瘻管口受細菌感染，如果是慢性炎症，膿液會再一次增加，孩子牙齦黏膜較薄，又會在原來位置形成膿包，還要幾年才能換牙的，建議根管治療，以及齦下排膿。

1、牙外傷

孩子喜歡玩，難免會跌倒，有時候受外力撞擊，尤其門牙，輕者折裂，重者根部也會有炎症，伴有強烈隱痛，同樣根尖膿液增加，也會有膿包出現。

治療的話排膿，同樣要根管治療，如果是死髓，過程可能不會痛，除掉牙體內的病變牙髓，再消炎上藥，然後牙周夾板固定，直到瘻管閉合。

2、牙周炎

吃太多甜食，口腔衛生差，牙菌斑堆積過多，鈣化成牙結石，迅速蔓延到牙根，牙周膿腫，會經常溢膿，大多是齦乳頭腫脹，或者是牙周區域性紅腫，需要潔牙，再搔刮牙根。

1、如果乳牙齲壞過深，根尖炎引起的膿液，攜帶大量細菌，會使恆牙牙胚發育受阻，甚至萌出也成困難，即使較晚萌出，被齲壞的機率大大增加，另外乳牙可能會提早脫落。

2、還沒到換牙，恆牙失去乳牙引導，會長歪，要放入間隙保持器，避免兩邊鄰牙傾斜，不然除了影響咀嚼功能，還會牙齦肥大，漏風發音不準確，給孩子心理造成陰影。

要是爛牙了，臨近換牙，可以選擇拔牙，還沒換牙，最好還是治療，恆牙也能順利萌出。