阿司匹林是廣大心腦血管疾病患者所熟知的藥物之一。小劑量阿司匹林(75~150mg)具有抗血小板的作用,是臨床應用最為廣泛的抗血小板藥物,主要用於動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療,對於靜脈血栓栓塞性疾病和心腔內血栓形成抑制作用較弱,不作為首選。動脈血栓形成主要累及心臟、腦和外周動脈血管。
阿司匹林的臨床應用總體上可以分為兩方面:心腦血管疾病的一級預防和二級預防。
心腦血管疾病的一級預防是指對於未患動脈粥樣硬化血栓栓塞性疾病(如冠心病、缺血性卒中、外周動脈疾病等)人群,採用各種措施預防首次血栓事件的發生。2013年《中國抗血小板中國專家共識》建議合併有下列3項及以上危險因素者服用阿司匹林75~100mg/日進行一級預防,包括:男性≥50歲或女性絕經後、高血壓(血壓控制到<150/90mmHg)、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖(體重指數≥28kg/㎡)、早發心血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病史)、吸菸。同時,還應該評估出血風險,尤其是胃腸道出血風險,如心腦血管事件獲益超過出血風險即推薦使用阿司匹林。
心腦血管疾病二級預防是指對已經發生冠心病、缺血性卒中(又稱為腦梗死)和其他動脈粥樣硬化性血管疾病的患者早發現、早診斷、早治療,目的是改善症狀,防止病情進展,改善預後,降低病死、病殘率,預防復發。其中冠心病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱)根據冠狀動脈病變的部位、範圍和程度不同,可以分為慢性心肌缺血綜合徵(包括隱匿型冠心病、穩定型心絞痛和缺血性心肌病等)和急性冠狀動脈綜合徵(包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死)。
上述需要進行心腦血管疾病一級預防的患者以及已經發生冠心病、缺血性卒中和其他動脈粥樣硬化性血管疾病的患者均需要長期使用小劑量的阿司匹林,家裡需要常備阿司匹林。
阿司匹林是廣大心腦血管疾病患者所熟知的藥物之一。小劑量阿司匹林(75~150mg)具有抗血小板的作用,是臨床應用最為廣泛的抗血小板藥物,主要用於動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療,對於靜脈血栓栓塞性疾病和心腔內血栓形成抑制作用較弱,不作為首選。動脈血栓形成主要累及心臟、腦和外周動脈血管。
阿司匹林的臨床應用總體上可以分為兩方面:心腦血管疾病的一級預防和二級預防。
心腦血管疾病的一級預防是指對於未患動脈粥樣硬化血栓栓塞性疾病(如冠心病、缺血性卒中、外周動脈疾病等)人群,採用各種措施預防首次血栓事件的發生。2013年《中國抗血小板中國專家共識》建議合併有下列3項及以上危險因素者服用阿司匹林75~100mg/日進行一級預防,包括:男性≥50歲或女性絕經後、高血壓(血壓控制到<150/90mmHg)、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖(體重指數≥28kg/㎡)、早發心血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病史)、吸菸。同時,還應該評估出血風險,尤其是胃腸道出血風險,如心腦血管事件獲益超過出血風險即推薦使用阿司匹林。
心腦血管疾病二級預防是指對已經發生冠心病、缺血性卒中(又稱為腦梗死)和其他動脈粥樣硬化性血管疾病的患者早發現、早診斷、早治療,目的是改善症狀,防止病情進展,改善預後,降低病死、病殘率,預防復發。其中冠心病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱)根據冠狀動脈病變的部位、範圍和程度不同,可以分為慢性心肌缺血綜合徵(包括隱匿型冠心病、穩定型心絞痛和缺血性心肌病等)和急性冠狀動脈綜合徵(包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死)。
上述需要進行心腦血管疾病一級預防的患者以及已經發生冠心病、缺血性卒中和其他動脈粥樣硬化性血管疾病的患者均需要長期使用小劑量的阿司匹林,家裡需要常備阿司匹林。