這個問題可以分三個層次來回答，一是這種降壓藥能不能用？二是還有哪些降壓藥不能用？三是有哪些降壓藥可以用。

常見的血管緊張素2受體拮抗劑有厄貝沙坦、氯沙坦鉀、纈沙坦、替米沙坦等，在FDA的安全性分級中為C級(妊娠早期)和D級(妊娠中、晚期)。血管緊張素2受體拮抗劑使用後可引起胎兒和新生兒腎衰竭、胎兒頭顱發育不良和死亡，因此不能用於妊娠期高血壓。若用藥期間被診斷為妊娠，應儘早停藥。

除了血管緊張素2受體拮抗劑不能用外，還有血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和利尿劑不能用。常見的ACEI類藥物如卡託普利、依那普利、喹那普利、貝那普利，使用後可能降低胎盤灌注量，也可能引起羊水過少、新生兒嚴重腎功能不全，亦可能引起胎兒畸形，因此在妊娠期通常是禁用。利尿劑可導致孕婦血液濃縮，血容量減少，使胎盤血流量減少、微迴圈灌注不良和胎兒缺氧加重，不得常規應用，因此在妊娠期只有心衰、水腫或少尿的情況下，才能謹慎地小劑量使用。

妊娠期可以使用的降壓藥物有腎上腺受體阻滯劑、鈣拮抗劑、中樞性降壓藥和其他擴血管藥藥物。妊娠期降壓藥物首選口服拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。若血壓無法控制或出現不良反應時，可靜脈用藥，首選藥物是酚妥拉明、拉貝洛爾、尼卡地平，次選靜脈用藥為硝酸甘油、肼屈嗪、硝普鈉。值得注意的是硝普鈉在妊娠狀態僅限用於對更安全藥物無反應的急性高血壓危象。常用緩慢降壓藥物有甲基多巴、肼屈嗪、美託洛爾。甲基多巴的FDA分類B級，廣泛用於妊娠期高血壓疾病的治療，未發現對胎兒產生嚴重不良影響。肼屈嗪是治療妊娠期高血壓疾病應用最廣泛且對胎兒也是安全的降壓藥。雖有報道認為美託洛爾對母親及胎兒均無影響，但必須慎用，只有在其他藥物無效或無其他藥物可選擇時才使用。

參考資料

1、 苟文麗主編，妊娠期高血壓疾病，1版，北京，人民衛生出版社，2011年

2、 豐有吉、沈鏗主編，婦產科學，2版，北京，人民衛生出版社，2011年

3、 楊慧霞主編，產科診治指南解讀·病案分析，1版，北京，人民衛生出版社，2015年

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑主要包括：纈沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等帶‘沙坦’字眼的藥物，妊娠期婦女屬於特殊人群，美國食品藥品管理（FDA）根據藥物對妊娠期婦女的治療獲得的收益和對胎兒潛在風險評估，分為A、B、C、D、X五大類，安全性從A到X逐漸減小，但遺憾的是在常用藥物中A類藥物之佔0.7％，B類佔19％，C類佔66％、D類和X類分別佔7％。所以妊娠期婦女使用藥物要小心加小心。

那麼我們一起來看看妊娠期婦女常用的降壓藥的安全級別。

在妊娠的中間和後三個月服用這類藥物，可使胎兒發育遲緩、胎兒腎衰、羊水過多及骨頭髮育不全、胎兒血管擴張、血壓下降及胎兒迴圈損害，在新生兒時期產生低血壓、無尿或少尿等。

β受體阻斷劑雖然廣泛應用於妊娠期婦女高血壓，但在動物實驗中普萘洛爾顯示具有胎毒性，阿替洛爾臨床資料顯示可致低體重胎兒出生、早產，應避免使用。

動物實驗可致宮內生長遲緩，但缺乏相應臨床資料。

硝苯地平近年來用於治療妊娠高血壓綜合徵，療效較好，但對母體及胎兒安全缺少進一步研究。

雖然呋塞米和螺內酯對人類均沒有致畸作用，但胎兒出生後常常發現少尿、低血鈉、低血鉀、低滲。

妊娠期是女性朋友一生中獨有而特殊的一個生理時期，是胚胎、胎兒在母體內生長髮育的過程。妊娠期合理用藥應充分了解妊娠期的母體、胎兒、胎盤藥動學特點基礎上，權衡利弊，選擇正確的藥物和合理的給藥方案。