腫瘤惡液質，也稱為惡病質，表現為極度消瘦，皮包骨頭，貧血、無力，完全臥床，生活不能自理，全身衰竭，極度痛苦。大家比較熟悉的蘋果公司創始人喬布斯有一張照片，身體非常消瘦。如上圖，偉大的喬布斯受病魔折磨身體消瘦。惡液質主要表現為厭食症和代謝改變，患者不能耐受葡萄糖、身體脂肪減少、肌肉蛋白分解大於合成。而目前的營養方法並不能逆轉惡液質，也就是看到患者消瘦的樣子，寄希望補充營養來治療是不怎麼有效的（即使是腸外營養也是如此）。一些有希望的治療方法包括生長素釋放肽激動劑、選擇性雄激素受體激動劑、β-受體阻滯劑和抗肌營酯肽。最重要的是使用多靶點的治療藥物對治療惡液質是絕對必要的，治療藥物搭配營養、適當的體育鍛煉計劃，可以產生協同，以逆轉惡液質。關於癌症惡液質的文章很多，今天給大家編譯的文章來源於一篇最新發布的文獻，也就是靶向藥物對癌症惡液質究竟有什麼辦法。如上圖所示，我們首先需要理解惡液質是一個涉及多個器官的綜合徵，因此逆轉這個狀況靠營養補充是不能逆轉的，這一點尤為需要注意。當然表現是骨骼肌等分解代謝大於合成，因此不同治療方法集中在增加食物攝入量、逆轉分解代謝、增加癌症患者的合成代謝驅動力等方面。上圖是從代謝的角度治療惡液質的策略，我們可以看到這裡有很多種藥物，可能作用的靶點都是不同的，這也反映出惡液質的治療的困難程度，即廣大病友切記治療需要和醫生做深入溝通、獲取最佳治療建議，而不要寄希望去尋找一種神藥，立竿見影地逆轉了惡液質。關於惡液質的治療的靶向藥物倒是有很多正在開展臨床試驗，如阿拉莫林、卡非佐米、塞來昔布、依那西普、來那度胺、魯索利替尼、西地那非、沙利度胺等等，有餘力的朋友可以參考這篇文章的參考文獻去學習。但是所有這些藥物都不可能徹底逆轉惡液質，至少目前看的結果是如此，那麼該怎麼辦呢？如上圖所示，惡液質是涉及多個器官的疾病，對於其治療也是需要多種策略互補搭配。過去幾年的研究結論已經很清楚地表明，幾乎不可能找到一種萬能的“魔法子彈”或者說“神藥”，一下子就徹底逆轉惡液質，惡液質的治療需要營養、藥物和體育鍛煉等多種策略。而且已經很清楚地表明，不管患者是否具有惡液質，適當的運動計劃都能夠提高他們的生活質量，這裡的機制可能是運動改變了人體的代謝，增加了體重。一項III期臨床試驗正是這種多策略結合的形式，招募的物件是肺癌、膽管癌、胰腺癌患者，治療策略包含營養諮詢、口服營養補充劑、體力活動計劃和抗炎症治療，使用的藥物包含塞來昔布（200mg/天）、左旋肉鹼（2g/天）、薑黃素（4g/天）和乳鐵蛋白（200mg/天），對照組則是使用安慰劑，臨床試驗時間是3個月，結果表明這可以改善癌症惡液質患者的營養、代謝和貧血情況，提高了患者的生活質量。上面這一臨床試驗使用了多種藥物，其中塞來昔布是用來抗擊炎症，左旋肉鹼用來調節細胞能量代謝，薑黃素是用來抗炎和抗氧化，而乳鐵蛋白具有調節貧血患者的鐵的代謝能力。這一綜合多種治療措施的抗惡液質治療確實起到了作用。本篇文章彙總了目前的惡液質的治療，也是寄希望改變病友們的一個誤區，也就是希望找到一種萬能的“神藥”可以解決腫瘤的惡液質，其實這個世界上真是沒有神藥，腫瘤的惡液質應該在在很早就有診斷意識、而且將其納入到癌症治療的整體計劃中來，透過營養補充、適當體力鍛鍊等搭配合適的藥物，來緩解惡液質的症狀。參考文獻：1、Josep M. Argile?s,et al., Novel targeted therapies for cancer cachexia, Biochemical Journal (2017) 474 2663–26782、Madeddu, C., et al.(2014) A combined treatment approach for cachexia and cancer-related anemia in advanced cancer patients: a randomized placebo-controlled trial. J. Clin. Oncol. 32, 189–189 doi:10.1200/jco.2014.32.31_ suppl.189
腫瘤惡液質，也稱為惡病質，表現為極度消瘦，皮包骨頭，貧血、無力，完全臥床，生活不能自理，全身衰竭，極度痛苦。大家比較熟悉的蘋果公司創始人喬布斯有一張照片，身體非常消瘦。如上圖，偉大的喬布斯受病魔折磨身體消瘦。惡液質主要表現為厭食症和代謝改變，患者不能耐受葡萄糖、身體脂肪減少、肌肉蛋白分解大於合成。而目前的營養方法並不能逆轉惡液質，也就是看到患者消瘦的樣子，寄希望補充營養來治療是不怎麼有效的（即使是腸外營養也是如此）。一些有希望的治療方法包括生長素釋放肽激動劑、選擇性雄激素受體激動劑、β-受體阻滯劑和抗肌營酯肽。最重要的是使用多靶點的治療藥物對治療惡液質是絕對必要的，治療藥物搭配營養、適當的體育鍛煉計劃，可以產生協同，以逆轉惡液質。關於癌症惡液質的文章很多，今天給大家編譯的文章來源於一篇最新發布的文獻，也就是靶向藥物對癌症惡液質究竟有什麼辦法。如上圖所示，我們首先需要理解惡液質是一個涉及多個器官的綜合徵，因此逆轉這個狀況靠營養補充是不能逆轉的，這一點尤為需要注意。當然表現是骨骼肌等分解代謝大於合成，因此不同治療方法集中在增加食物攝入量、逆轉分解代謝、增加癌症患者的合成代謝驅動力等方面。上圖是從代謝的角度治療惡液質的策略，我們可以看到這裡有很多種藥物，可能作用的靶點都是不同的，這也反映出惡液質的治療的困難程度，即廣大病友切記治療需要和醫生做深入溝通、獲取最佳治療建議，而不要寄希望去尋找一種神藥，立竿見影地逆轉了惡液質。關於惡液質的治療的靶向藥物倒是有很多正在開展臨床試驗，如阿拉莫林、卡非佐米、塞來昔布、依那西普、來那度胺、魯索利替尼、西地那非、沙利度胺等等，有餘力的朋友可以參考這篇文章的參考文獻去學習。但是所有這些藥物都不可能徹底逆轉惡液質，至少目前看的結果是如此，那麼該怎麼辦呢？如上圖所示，惡液質是涉及多個器官的疾病，對於其治療也是需要多種策略互補搭配。過去幾年的研究結論已經很清楚地表明，幾乎不可能找到一種萬能的“魔法子彈”或者說“神藥”，一下子就徹底逆轉惡液質，惡液質的治療需要營養、藥物和體育鍛煉等多種策略。而且已經很清楚地表明，不管患者是否具有惡液質，適當的運動計劃都能夠提高他們的生活質量，這裡的機制可能是運動改變了人體的代謝，增加了體重。一項III期臨床試驗正是這種多策略結合的形式，招募的物件是肺癌、膽管癌、胰腺癌患者，治療策略包含營養諮詢、口服營養補充劑、體力活動計劃和抗炎症治療，使用的藥物包含塞來昔布（200mg/天）、左旋肉鹼（2g/天）、薑黃素（4g/天）和乳鐵蛋白（200mg/天），對照組則是使用安慰劑，臨床試驗時間是3個月，結果表明這可以改善癌症惡液質患者的營養、代謝和貧血情況，提高了患者的生活質量。上面這一臨床試驗使用了多種藥物，其中塞來昔布是用來抗擊炎症，左旋肉鹼用來調節細胞能量代謝，薑黃素是用來抗炎和抗氧化，而乳鐵蛋白具有調節貧血患者的鐵的代謝能力。這一綜合多種治療措施的抗惡液質治療確實起到了作用。本篇文章彙總了目前的惡液質的治療，也是寄希望改變病友們的一個誤區，也就是希望找到一種萬能的“神藥”可以解決腫瘤的惡液質，其實這個世界上真是沒有神藥，腫瘤的惡液質應該在在很早就有診斷意識、而且將其納入到癌症治療的整體計劃中來，透過營養補充、適當體力鍛鍊等搭配合適的藥物，來緩解惡液質的症狀。參考文獻：1、Josep M. Argile?s,et al., Novel targeted therapies for cancer cachexia, Biochemical Journal (2017) 474 2663–26782、Madeddu, C., et al.(2014) A combined treatment approach for cachexia and cancer-related anemia in advanced cancer patients: a randomized placebo-controlled trial. J. Clin. Oncol. 32, 189–189 doi:10.1200/jco.2014.32.31_ suppl.189