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1 # 石頭醫生講腎
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2 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生
煮一碗麵條,吃之前要不要放油鹽醬醋?通常是要放的,條件不好的可以不放麵條。條件好的可以放點雜醬。
腎結石,如果是較小的結石,做體外碎石,只做B超或者X線,驗個血驗個尿就可以碎石,其實也問題不大,因為不會有太大的風險,但是也會存在一些問題,做之前結石到底有幾顆?到底有多大?B超或者彩超是很有侷限性和主觀性的,同樣的病人,兩個同樣有經驗的B超醫生檢查,可能這個說6mm,那個說8mm,都是在誤差範圍內。B超檢查單寫“多枚結石”,誰也不知道是3枚還是30枚。B超上面那種模糊的採圖,幾乎沒有什麼客觀的參考價值,只能相信B超醫生的文字描述,沒有其他選擇。那麼做了碎石以後,結石打碎了沒有,排出去沒有,腎臟裡還有沒有結石,誰也不知道,就算複查B超,也是B超醫生說了算。所以,對於排石治療或者體外碎石治療的病人,只做B超不做CT,可以是可以的,只是在判斷療效上會有些偏差。而CT不同,有照片為證,結石多大,在電腦上誰量大小都差不多,更客觀,到底在腎臟哪個位置,多少顆,都一目瞭然。
如果是需要做輸尿管軟鏡手術,經皮腎鏡手術這種比較大的結石手術的時候,CT就顯得更重要一些了,是為手術安全加一道防禦和保障,看似CT會多幾百一千來塊錢,但對很多病人來講,是值得的。比如經皮腎鏡手術,從腰部打洞到腎臟碎石取石,腰部到腎臟的過程,中間有沒有腸道?有沒有重要的組織,深度大概多少?要是不知道這些,有些人腸道比較靠後,那麼直接把腸子打個洞,那麼後續不知道會多多少痛苦花多少錢;同樣,做輸尿管鏡,如果事先沒有做CT,結果除了腎臟結石,輸尿管裡面還有結石,結果啥都準備好了,輸尿管鏡沒辦法透過,白白準備了半天,還要再受一次麻醉和手術。所以,腎結石手術之前,CT不僅可以客觀的瞭解結石位置大小數目,更重要的是瞭解周圍組織器官的相對關係,保證手術安全。
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腎結石體積在大於0.6cm的情況下是需要進行用藥或體外碎石等微創手術治療的,腎結石患者在進行手術排石時是需要做相關檢查如CT或腎臟B超、腎功能、血常規等常規檢查的,尤其是CT的檢查是需要做的,這樣比較容易的明確清楚結石的具體位置以及腎臟的整體情況。