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溼疹,溼字當頭,證明體內有溼邪的存在,癢是風邪的作怪。脾主肌肉,脾有溼才會出疹,肺主皮毛,溼疹發於肢膚而騷癢,證明肺有風邪的存在,所以中醫治療是以驅風除溼為主的用藥,達到消疹止癢的作用,但很多溼疹都要內外兼治。
溼疹,溼字當頭,證明體內有溼邪的存在,癢是風邪的作怪。脾主肌肉,脾有溼才會出疹,肺主皮毛,溼疹發於肢膚而騷癢,證明肺有風邪的存在,所以中醫治療是以驅風除溼為主的用藥,達到消疹止癢的作用,但很多溼疹都要內外兼治。
溼疹根據病程和臨床特點可分為急性、亞急性和慢性溼疹。不同溼疹具有不同的表現。無論急性、亞急性或慢性溼疹,均病程不定,易復發,可互相轉換,經久不愈。自覺瘙癢劇烈。飲酒、搔抓、肥皂洗、熱水燙均可加重症狀,重者影響睡眠。
典型症狀
1、急性溼疹
好發於面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,嚴重者可瀰漫全身,常對稱分佈。常表現為紅斑基礎上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹,嚴重時可出現小水皰,常融合成片,境界不清楚,常因搔抓形成點狀糜爛面,有明顯漿液性滲出。自覺瘙癢劇烈,搔抓、熱水洗燙可加重皮損。如繼發感染則形成膿皰、膿痂、淋巴結腫大,可出現發熱等;如合併單純皰疹病毒感染,可形成嚴重的皰疹性溼疹。
2、亞急性溼疹
因急性溼疹炎症減輕或不適當處理後病程較久發展而來。表現為紅腫及滲出減輕,但仍可有丘疹及少量丘皰疹,皮損呈暗紅色,可有少許鱗屑及輕度浸潤。仍自覺有劇烈瘙癢。
3、慢性溼疹
由急性及亞急性溼疹遷延而來,也可由於刺激輕微、持續而一開始就表現為慢性化。好發於手、足、小腿、肘窩、大腿、乳房、外陰、肛門等處,多對稱發病。表現為患部面板浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑,區域性面板肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔癬樣變、色素沉著或色素減退。自覺亦有明顯瘙癢,常呈陣發性。病情時輕時重,延續數月或更久。
4、侷限溼疹表現
(1)耳部溼疹:多發生在耳後皺襞處,表現為紅斑、滲液,有皸裂及結痂。有時帶脂溢性。常兩側對稱。外耳道溼疹可由汙染的真菌刺激引起,或由於中耳炎引起的繼發性感染性溼疹。
(2)乳房溼疹:發生於乳頭、乳暈及其周圍,境界清楚,皮損呈棕紅色,糜爛明顯,間覆以鱗屑或薄痂,有浸潤時可發生皸裂。自覺瘙癢兼有疼痛。多見於哺乳的婦女,停止哺乳後多易治癒。如頑固不愈或一側發生者,應注意排除溼疹樣癌。
(3)臍窩溼疹:發生在臍窩內。表現為鮮紅或暗紅色斑,有滲液及結痂,表面溼潤,邊緣清楚,很少波及臍周面板,病程慢性。臍窩溼疹須與臍周附近面板的接觸性皮炎相鑑別,後者有穿著有鎳紐扣的牛仔褲接觸史。
(4)陰囊溼疹:為溼疹中常見的一種,侷限於陰囊面板,有時延及肛門周圍,少數可延至陰莖。臨床表現多呈慢性溼疹症狀。面板皺紋深闊,浸潤肥厚,大多幹燥,有薄痂和鱗屑,色素增加,間或有部分色素脫失。當有滲出時,則陰囊面板水腫性腫脹、結痂及皸裂。自覺劇癢故經常搔抓。慢性經過,常多年不愈。本病需與核黃素缺乏性陰囊炎相鑑別,後者病程短,無明顯浸潤肥厚,常伴有舌炎,內服核黃素後1周左右見效。
(5)女陰溼疹:是女性常見的一種溼疹。累及大小陰唇及其附近面板。患處浸潤肥厚,境界清楚,因奇癢而經常搔抓,可見糜爛抓痕。有時呈水腫性。月經及分泌物的刺激可使病程慢性難愈。本病可繼髮色素減退,易被誤診為女陰白斑,應予注意。
(6)肛周溼疹:侷限於肛門周圍面板,少數可累及會陰部。奇癢難忍。常潮溼,面板浸潤肥厚,可發生皸裂。
(7)手部溼疹:皮損呈亞急性或慢性溼疹表現,多發生於指背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部,境界不清或呈小片狀皮損,至慢性時有浸潤肥厚,因手指活動而有皸裂。甲周面板腫脹,指甲可變厚不規則。手部溼疹亦可發生於掌側,具侷限性,但邊緣可不甚鮮明,多粗糙,有小丘皰疹、皰疹及浸潤肥厚,冬季常發生皸裂。因兩手經常接觸外界物質,故手部溼疹不論其病因為何,常受繼發因素影響,而使病情變化,一般比較頑固難治。手部溼疹若發生在指尖部,又稱為指尖溼疹,發生於掌中部及指掌側,皮損乾燥,角質增生,皸裂,稱為慢性複發性水皰/角質增生性手部溼疹。發生於足部則稱為足部溼疹,發生於鄰近兩指至掌部遠端掌指關節面板,皮損形態如圍裙狀,又稱圍裙樣溼疹。因手部經常接觸動物肉及內臟引起的手部溼疹,又稱為屠宰場溼疹,屠夫皮炎。
(8)小腿溼疹:也是一種比較多見的溼疹。多發生於脛前或側面,常對稱性,呈亞急性或慢性溼疹表現。有些小腿溼疹常併發靜脈曲張,又稱為靜脈曲張性溼疹或重力性溼疹。
併發症
繼發感染等。