化療是治療惡性腫瘤的有效手段之一。

但多數化療藥物在腫瘤治療中常引起患者發生噁心嘔吐，故又稱化療後噁心嘔吐反應。

（網路圖，僅供參考）

1、化學藥物直接刺激胃腸黏膜引起噁心，嘔吐反應。

2、化療藥物會引起致吐因子分泌，致吐因子透過經神經纖維傳導至嘔吐中樞引起嘔吐反射。

3、患者在過去的化療期間，噁心嘔吐等胃腸道不適未得到有效的緩解與控制，導致主觀上產生恐懼或因過度擔心化療會導致噁心，嘔吐而產生條件反射。

（網路圖，僅供參考）

針對這種情況，醫生表示，透過對以上產生噁心，嘔吐的原因給予藥物治療及心理疏導，80%以上的患者噁心、嘔吐是可以控制的。

經過醫生的心理疏導後，化療後噁心嘔吐反應會減輕。

（網路圖，僅供參考）

現代醫學的發展，已經查明瞭噁心，嘔吐發生的原因及對策。

但很多患者因為對醫學知識的缺乏，擔心化療後噁心嘔吐反應而延遲治療甚至拒絕治療，最後耽誤病情。

所以患者朋友應正確認識噁心，嘔吐反應，調整心態，消除緊張及恐懼情緒，積極配合醫生的治療。同時，醫生也應該對患者進行詳細講解，打消患者的顧慮，精心制定預防止吐方案，合理運用止嘔，止吐藥物，儘可能避免噁心，嘔吐反應的發生。

抗擊癌症需要科學，抗癌路上醫患同行，但噁心、嘔吐不是必須品！

化療中的噁心嘔吐是最常見的消化系統不良反應。輕者可能影響食慾，重者可導致患者脫水電解質紊亂，甚至還因為消化道黏膜損傷而出現出血感染的可能。嚴重的嘔吐會導致患者精對化療的恐懼，降低患者的生活質量，以及對化療的依從性，甚至使他們拒絕化療。

化療引起的嘔吐，通常由幾種表現形式。

（1）急性惡心嘔吐，在化療24小時之內發生，大部分在5-6h發生，可持續10h以上，處理不好，之後可轉為慢性嘔吐。

（2）延遲性嘔吐：化療後24小時到第5-7天發生的，約40-50％患者會出現，大部分症狀較輕。

（3）預期性嘔吐：指患者在前一個治療週期經歷了嚴重的急性嘔吐之後，在下次化療前所發生的條件反射性嘔吐。多見於年輕患者，噁心嘔吐更為常見，主要是精神心理因素引起。一旦發生現有止吐藥物，效果往往療效不佳。

（4）爆發性嘔吐：只是已經對患者進行了積極的預防性制度治療，但仍然發現比較嚴重的噁心嘔吐，必須進行挽救性止吐治療。

（5）難治性惡心嘔吐：這對患者的預防性和穩定性，止吐治療均告失敗，再次出現了噁心嘔吐。

根據可能導致嘔吐風險，將藥物分成四個類別。高致吐風險（＞90％），中致吐風險（30％—90％％），低致吐風險（10％—30％），極低致吐風險（＜10％）。乳腺癌常用的高制度風險的藥物有順鉑和大劑量的環磷醯胺。常規劑量的環磷醯胺與蒽環類藥物（表柔比星，吡柔比星等）屬於中致吐的，但是聯合使用就成了高度致吐。使用這些藥物前就需要做好預防措施。

預防措施：化療前評估有可能的致吐風險，止吐治療要貫穿在整個噁心嘔吐的風險期。另外要注意患者其他的潛在致吐因素。比如胃部疾病啊，電解質紊亂啊，精神心理因素等等。止吐的治療是綜合性的，除了藥物治療，精心的護理，正確的心理治療也非常重要。另外化療期間需要清淡飲食，吃柔軟易消化的食物，多吃滋陰生津的蔬果，比如：如藕汁、蘿蔔汁、綠豆湯、冬瓜湯、海帶等，百合、菠菜、香菇、梨、蘋果也可以。

治療措施：

高效致吐藥物：格拉司瓊，昂丹司瓊，託烷司瓊，帕洛諾司瓊等。

低治療指數止吐藥：甲氧氯普安，酚噻嗪等。

相對於乳腺癌來說，大部分患者年齡比較輕，生存時間長，治療週期時間長。化療引起的噁心，嘔吐的發生率比較高。EC-T是最常見的化療方案，急性期以及延遲期噁心嘔吐發生率比較高，管理不好可能會影響到後續的治療。因此要高度重視化療所導致的噁心嘔吐的全程管理。