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  • 1 # 無敵老妖怪

    孩子近視的矯正方法有以下幾種。

    (一)框架眼鏡

    框架眼鏡是最簡單安全的矯正器具,應做到每年至少一次複查,及時調整眼鏡度數。對於兒童近視患者,應至少每半年進行一次複查。目前比較公認的是,過矯會導致調節過度,加重近視發展,應當避免。

    單焦鏡為臨床常見框架眼鏡型別,對於調節存在問題的患者還有雙焦鏡、三焦鏡和漸進鏡等。雙焦鏡上半部分焦點距離為遠距離物體,下半部分焦點距離為閱讀距離。漸進鏡可增加視物遠近範圍,早期老視且不要求視近時視野大的人群適用。視近有明顯外隱斜或外斜的青少年配戴漸進鏡片可能會加重症狀,影響雙眼視功能。

    (二)角膜接觸鏡

    1.軟性接觸鏡:

    可用於近視的矯正,部分兒童可用於恢復雙眼視和促進視覺發育。無自理能力的兒童或老年人若有需求必須在醫師和監護人的密切監督下使用。

    眼部有任何活動期急性炎症、全身有影響配戴的病變、過分神經質、個人衛生不良、依從性差而不能定期複查、對護理液過敏或生活工作環境衛生差者,應禁用或慎用。

    2.硬性接觸鏡(RGP):

    適用於有需求而又無禁忌證的任何年齡配戴者。年齡過小或過大者,因存在對問題察覺敏感性或操作依從性問題,應增加對安全性的監控。

    近視、遠視、散光、屈光參差,尤其是圓錐角膜及角膜瘢痕等所致的不規則散光可優先考慮選擇。眼表活動性疾患或影響接觸鏡配戴的全身性疾病等應禁用。長期處於多風沙、高汙染環境中者、經常從事劇烈運動者等應慎用。

    3.角膜塑形鏡(OK鏡):

    是一種逆幾何設計的硬性透氣性接觸鏡,透過配戴使角膜中央區域的弧度在一定範圍內變平,從而暫時性降低一定量的近視度數,是一種可逆性非手術的物理矯形方法。

    臨床試驗發現長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年。在一般接觸鏡適應症與非適應症的基礎上,重點強調未成年兒童需要有家長監護配合治療。對於較高屈光度數等疑難病例的驗配,需由臨床經驗豐富的醫師酌情考慮驗配。

    (三)手術矯正

    近視的手術矯正是透過手術方式改變眼的屈光度,主要方法有鐳射角膜屈光手術和有晶狀體眼人工晶狀體植入術。近視矯正手術需要嚴格按照各類手術的禁忌症和適應症進行篩查和實施,主要適用於18歲以上度數穩定的近視患者。

    1.鐳射角膜屈光手術:

    對於年齡在18歲以上,屈光力穩定在2年以上,精神及心理健康、具備合理的摘鏡願望和合適的術後期望值者可以考慮鐳射角膜屈光手術,但在手術前需進行相關的術前檢查,符合相應規定的角膜厚度、屈光度數及預設切削深度等條件方可進行手術,不同術式的術前條件要求不同。

    2.有晶狀體眼人工晶狀體植入術:

    一般適用於近視度數較高、不願意戴眼鏡但又不適合鐳射角膜屈光手術者。採用有晶狀體眼人工晶狀體植入術(Phakic Intraocular Lens,PIOL)矯正近視是在保留自然晶狀體的情況下,在前房或後房植入負度數人工晶狀體。

    本文內容摘自:2018年6月,國家衛生健康委員會發布《近視防治指南》

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