拜新同是拜耳醫藥生產的硝苯地平控釋片，大家需要明白普通藥片與緩釋片，控釋片的區別。

在國外並不存在硝苯地平的緩釋片，是我們國家在仿製過程中出現的特殊情況。

我們原先是打算仿製拜新同這樣的產品的，但是很遺憾我們沒有做到，而且，在仿製過程中出現了兩種情況，一種是具備一定的能夠長時間釋放藥物的能力，可是其釋放曲線仍具有很大的波動性，與拜新同的時間藥物濃度曲線相差很大，另一種是與拜新同的藥時曲線比較接近了 ，但是差別仍然很大，談不上一致性。為什麼我們做不出來拜新同那樣的產品呢？必須承認，這就是原研廠家在技術，工藝，輔料水平上比我們高超的地方。

所以，中國把相差較多那一類叫做硝苯地平緩釋片(Ⅰ)，相差少點的叫硝苯地平緩釋片(Ⅱ) 價格上也是後者更貴一點，因為效果後者更好，當然，還是比不上拜新同。

如果買不到拜新同了，可以試一下(Ⅱ)型的硝苯地平緩釋片，但是，由於硝苯地平本身的副作用，我們更建議您改用苯磺酸氨氯地平，原研廠家是輝瑞，商品名絡活喜。

今後你要有思想準備可能你長期吃的藥會從醫院裡消失了。我不知道拜新同斷貨是否屬於醫保新的帶量採購的結果，各地應該都會實行，品種也肯定各不相同。反正上海他汀類藥物如瑞蘇伐他汀（可定）辛伐他汀（舒降脂）卡維地洛等第一批卅幾種醫保範圍內的藥各醫院巳無貨供應了，這些藥已被列入帶量採購的第一批。今後還會一批一批推出，因此很多藥會斷藥。

所謂的帶量採購即被指定的廠家品種（一般用量較大但不是絕對的）醫保要求廠方降價（談判）後確保該藥的用量，當然同類藥物要讓道，這個量用完後才能用其他品種。

降價對老百姓來講絕對是好事，但頻繁換藥就不是廣泛能被接受的，尤其是用得比較廣泛的藥。吃慣了麵條的西安人強制改吃米飯很不適應，不知政策制定者考慮過沒有？

拜新同沒有可用其他鈣結抗劑，如同為硝笨地平的緩釋片（一天二次），也可改用氨氯地平等也是長效每天一次的，療效相似，個別人會有些個體差異。其實不少讀者問吃哪種降壓藥好？常用五大類都可以選擇關鍵是降壓要好、要達標（觀察5-7天后下結輪，因為穩定的血藥濃度必須在五個半衰期以上）。其次是你能耐受如鈣結抗劑有些人女子臉紅、頭痛、心率：心跳快足踝腫。普利類前二週不少人乾咳等。至於對心、腦、腎靶器官的保護上是原研藥廠化錢臨床做出來的（沒有大量金錢投入什麼研究也沒法做出來，因此同類藥做過臨床研究的似乎給人一種映象：該藥降蛋白尿好或適用於心衰的高血壓患者。記得纈沙坦即代文十幾年前剛上市後做過心衰治療的研究，沙坦類也只有該藥做過，分別用80mg、160mg、240mg和320mg結果是隻有320mg即四片才有抗心衰效果，劑量達不到沒用，結論有了臨床無人敢用也用不起，現在的指南把ACEI、ARB都放在心衰、腎損蛋白尿患者患者推薦，豈不知腎功能損害CCr小於30%說明書都指出是禁用的，腎臟科講劑量越大降蛋白尿效果越好，至於腎功能衰竭不怕我們做血透，心臟科怕損害腎功能始終不敢大劑量用，現在好，連劑量也不講了，這樣下去醫生真的不會看病了）有些專家從國際會議、指南、文獻上批發來的資料拼湊後當做自己的專利到處宣講，博學、多才。賣藥如賣瓜都說自己的好，專家們跟著藥廠轉，今天講這藥好，明天又講那個藥好，不要說患者連多聽幾場課的醫生們也搞得雲裡霧裡沒方向。

2018.11.3