-
1 # 2011迪拜
-
2 # 想好好做醫生的胖子
仔細看了一下片子,不是很清晰,應該是踝關節的外側撕脫骨折,現在術後石膏固定已經10天,如果沒有明顯的腫脹,帶著石膏走路也沒有明顯的痛感,這種情況小範圍的走路是可以的,但是要注意行走的量和時間以及一些細節。為什麼要注意康復鍛鍊中行走的量和時間呢?既然已經不疼了,走走也不會有問題,不是這樣嗎?
大家要有一個認識,就是看待任何的骨折都不能只看到骨頭的問題,在骨頭周邊還有肌肉、肌腱、血管,還有韌帶以及神經。雖然在x線上我們可以發現有踝關節小的撕脫骨折,但是這個撕脫骨折往往是在暴力的過程當中,韌帶沒有發生撕裂,但是力量最終把骨頭撕下來一片。而此時給予支具固定目的其實很簡單,就是讓撕脫的骨片能在原位癒合,這樣癒合以後韌帶不是鬆弛的。
如果過早的鍛鍊,而且鍛鍊的不是很科學,盲目的追求恢復的速度、程度,導致骨片發生了移位,那麼,這個小撕脫骨片上的韌帶會是鬆弛的,一個鬆弛的韌帶有可能造成踝關節的不穩定,雖然有可能在受傷的早期並不會表現出疼痛感,但是往往在傷後3個月到4個月左右開始出現明顯的關節疼痛。
而按照題主所描述的,現在受傷才僅僅10天,此時雖然有石膏支具的固定行走也不會有明顯的疼痛,這是非常好的情況,但如果行走的量過多過大就有可能增加關節的負擔,影響關節的癒合,對於這種情況已經有很好的恢復,更是要以穩為主。
按照題主的片子以及目前症狀來講,有以下幾點建議:第一,現在可以適當的行走,但是建議在雙柺助力下部分負重或者是非負重行走。非負重行走,也就是說完全依靠柺杖的支撐,儘量減少骨折部位受到的刺激。而如果現在適當行走疼痛不是很嚴重的話,可以在雙柺的助力下輕輕地用患足著地行走,如果行走的時候痛感不是特別的明顯,可以觀察一段時間。
第二,行走的時間要看是否出現腫脹來判斷,循序漸進。千萬不要以為現在走路疼痛並不是很明顯,那麼過一段時間走路也不會出現疼痛和腫脹。如果現在開始行走鍛鍊的話,建議在雙柺的幫助下觀察行走3~10分鐘左右,是否會有明顯的傷處腫脹感,如果行走10分鐘左右沒有明顯的異常,那麼建議也不要再多走了,要觀察第2天晨起時是否有明顯骨折部位的腫脹和疼痛。如果次日骨折部位出現明顯的腫脹以及疼痛感,那麼說明行走的量比較多,那麼建議要將行走的量減半,也就是說減半到5分鐘左右。而如果次日骨折部位沒有明顯的腫脹感,也沒有明顯的痛感,那麼說明行走量比較適合,可以說適當的增加行走的量,比如增加1~2分鐘或者是5分鐘。
如果出現了明顯的腫脹感,那麼建議要給患處進行冰敷,每次冰敷時間控制在15~20分鐘左右,冰敷的時候要採取冰水混合物,一般建議腫脹明顯的話每天2~3次就可以了,這樣可以很好的幫助患者減輕腫脹感以及疼痛。
第三,一般建議3~4周左右,適當的行走並沒有明顯的異常,也沒有腫脹感,也沒有疼痛,那麼可以改用單拐阻力幫助行走。行走的量和時間也可以適當的放開,但是一定要觀察這會有骨折部位的異常感受。
第四,受傷滿4-6周左右的時間,應該複查踝關節的x線檢查明確骨折癒合的情況。根據骨折癒合的情況,再決定下一步是否可以託拐,或者是進一步的增加康復的量和時間。
總結在臨床上出門診的時候,因為踝關節曾經扭傷,但是在急性期沒有注意保護、沒有注意合理的康復鍛鍊的朋友出現遠期關節疼痛的病例太多了。很多出現這種情況的朋友都特別後悔,在當初為什麼沒有好好的養一養。
而對於題主來說,現在受傷才短短的10天,雖然在石膏的保護下行走並沒有明顯的疼痛,但是不代表將來就一定沒有問題,在受傷的急性期一定要科學合理的進行行走鍛鍊,最好能在專業的康復師或者是康復治療師的指導下進行康復鍛鍊,這樣才是更安全的,而且要定期複查x線,明確骨折癒合的情況,隨時調整自己行走的量和時間,這樣才能更好的恢復。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。
回覆列表
還是小心點吧,傷筋動骨100天,我和你相同的部位骨折,已經快70天了,才剛下地雙柺部分負重行走,這個部位,可能不是很疼,但是腓骨未端主神筋,走早了會影響後期恢復功能,不過,我年齡大恢復慢,一定要拍片長骨痂了,才能落地,否則,弄錯位了,就麻煩了。