繼發性肺結核指結核分枝桿菌初次感染人體後（多在兒童時期），經早期菌血症播散至體內的潛伏病灶中的結核菌重新活動，引起病灶復燃或再次由外界感染結核菌而發生的肺結核病（1998年中華醫學會結核病分會制定“中國結核病分類法”）。此型肺結核可以發生於原發感染後任何年齡，成人多見，又稱成人型肺結核。它包括以往分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核兩型肺結核。繼發性結核可發生於全身各種組織器官，以肺部最為常見。繼發性肺結核的特徵是肺門淋巴結腫大少見，病灶多數較侷限，易發生乾酪樣壞死和形成空洞，排菌者較多，與原發性肺結核對比，更具有流行病學意義。
二病因
初次（原發）感染後在肺內形成潛伏病灶，對於免疫功能健全的人群來說，一生中有5%～10%發病。當高齡、免疫力減低因素持續存在時或有免疫功能低下疾病時，如：胃大部切除術、慢性腎衰竭、器官移植和骨髓移植術後，長期使用糖皮質激素或其他免疫抑制劑治療的患者及HIV感染者，結核發病率均明顯增高。
三臨床表現
1.症狀
繼發性肺結核是臨床最常見的肺結核型別，起病多緩慢，少數乾酪性肺炎者也可起病急劇。臨床症狀分為全身中毒症狀和呼吸系統症狀兩部分，但值得注意的是，15%～20%活動性肺結核也可無症狀或僅有輕微症狀，在體檢胸透時被發現。常見的結核病中毒症狀為發熱、盜汗、乏力、納差、體重減輕和月經失調等。繼發性肺結核常為午後低熱，但也可出現高熱，如重症肺結核、乾酪性肺炎、合併漿膜結核、肺結核合併感染等。免疫損害患者也可突發高熱起病，而呼吸系統症狀滯後，表現不明顯。常見呼吸道症狀為：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難等。刺激性乾咳應考慮合併支氣管結核，需及時行支氣管鏡檢查明確診斷。空洞形成和合並繼發感染時，痰量可增多。咯血是繼發性肺結核常見症狀，在空洞形成、合併結核性支氣管擴張及合併麴菌球時咯血多見。胸痛多為鈍痛，一般不劇烈，常與呼吸有關。呼吸困難多在晚期重症結核，肺部廣泛破壞或合併氣胸、胸腔積液、肺不張等情況時發生。臨床上可見到結核變態反應引起的超敏表現：以結節性紅斑、皰性結膜角膜炎、結核風溼症（poncet病）常見。其他可見：貝赫切特綜合徵（有報道1/3有結核史）、大動脈炎（部分病例與結核有關）。
2.體徵
長期慢性消耗可呈營養不良、貧血，胸部體徵因肺部病變大小、程度、有無併發症而差異很大。肺部病變廣泛時可有相應體徵，如區域性叩濁，病變區域性可聞及支氣管肺泡呼吸音。大面積浸潤病變、乾酪性肺炎、肺不張時可聞及管狀呼吸音。克勒尼峽（Kronig isthmus：鎖骨以上，肺尖的叩響區）變窄提示肺尖有病變。區域性性的中小水泡音常提示有空洞或合併支擴，空甕性呼吸音提示有巨大空洞。廣泛肺損害可呈現呼吸衰竭和發紺及杵狀指（趾）等體徵。
繼發性肺結核指結核分枝桿菌初次感染人體後（多在兒童時期），經早期菌血症播散至體內的潛伏病灶中的結核菌重新活動，引起病灶復燃或再次由外界感染結核菌而發生的肺結核病（1998年中華醫學會結核病分會制定“中國結核病分類法”）。此型肺結核可以發生於原發感染後任何年齡，成人多見，又稱成人型肺結核。它包括以往分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核兩型肺結核。繼發性結核可發生於全身各種組織器官，以肺部最為常見。繼發性肺結核的特徵是肺門淋巴結腫大少見，病灶多數較侷限，易發生乾酪樣壞死和形成空洞，排菌者較多，與原發性肺結核對比，更具有流行病學意義。
二病因
初次（原發）感染後在肺內形成潛伏病灶，對於免疫功能健全的人群來說，一生中有5%～10%發病。當高齡、免疫力減低因素持續存在時或有免疫功能低下疾病時，如：胃大部切除術、慢性腎衰竭、器官移植和骨髓移植術後，長期使用糖皮質激素或其他免疫抑制劑治療的患者及HIV感染者，結核發病率均明顯增高。
三臨床表現
1.症狀
繼發性肺結核是臨床最常見的肺結核型別，起病多緩慢，少數乾酪性肺炎者也可起病急劇。臨床症狀分為全身中毒症狀和呼吸系統症狀兩部分，但值得注意的是，15%～20%活動性肺結核也可無症狀或僅有輕微症狀，在體檢胸透時被發現。常見的結核病中毒症狀為發熱、盜汗、乏力、納差、體重減輕和月經失調等。繼發性肺結核常為午後低熱，但也可出現高熱，如重症肺結核、乾酪性肺炎、合併漿膜結核、肺結核合併感染等。免疫損害患者也可突發高熱起病，而呼吸系統症狀滯後，表現不明顯。常見呼吸道症狀為：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難等。刺激性乾咳應考慮合併支氣管結核，需及時行支氣管鏡檢查明確診斷。空洞形成和合並繼發感染時，痰量可增多。咯血是繼發性肺結核常見症狀，在空洞形成、合併結核性支氣管擴張及合併麴菌球時咯血多見。胸痛多為鈍痛，一般不劇烈，常與呼吸有關。呼吸困難多在晚期重症結核，肺部廣泛破壞或合併氣胸、胸腔積液、肺不張等情況時發生。臨床上可見到結核變態反應引起的超敏表現：以結節性紅斑、皰性結膜角膜炎、結核風溼症（poncet病）常見。其他可見：貝赫切特綜合徵（有報道1/3有結核史）、大動脈炎（部分病例與結核有關）。
2.體徵
長期慢性消耗可呈營養不良、貧血，胸部體徵因肺部病變大小、程度、有無併發症而差異很大。肺部病變廣泛時可有相應體徵，如區域性叩濁，病變區域性可聞及支氣管肺泡呼吸音。大面積浸潤病變、乾酪性肺炎、肺不張時可聞及管狀呼吸音。克勒尼峽（Kronig isthmus：鎖骨以上，肺尖的叩響區）變窄提示肺尖有病變。區域性性的中小水泡音常提示有空洞或合併支擴，空甕性呼吸音提示有巨大空洞。廣泛肺損害可呈現呼吸衰竭和發紺及杵狀指（趾）等體徵。