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1 # 胸外科許醫生
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2 # 毛醫生線上
剛才手誤,不小心釋出了,現在繼續回答問題。
首先要了解一下二尖瓣是什麼?二尖瓣位於左心室的房室口,正常人的二尖瓣口面積為4~6平方釐米,分為前尖和後尖。注意功能是防止左心室內的血液迴流入左心房。
二尖瓣病變都有那哪些?臨床上二尖瓣疾病就兩種,分別是二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全。二尖瓣狹窄的手術方式主要是對二尖瓣進行分離、成形或者置換;二尖瓣關閉不全的手術方式主要是進行瓣膜的置換手術。
二尖瓣手術後適合做哪些工作呢?二尖瓣手術康復後,心臟功能基本上會恢復到原來的水平,但是畢竟是做過手術的,而且心臟作為人體最為重要的器官之一,人體維持血液迴圈,把血液中的營養物質輸送到全身的每個角落,同時又收集代謝透過相應器官和組織排出體外。
鑑於心臟的重要性,一定要注意心功能的維護,所以術後是不適合中度以上的體力勞動的。而且也不適合強度大的體育運動,以及吸菸、飲酒、熬夜、情緒波動等情況。
下面簡單說下比較適合的工作有哪些:主要是適合腦力勞動,以及輕度的體力勞動的工作。比如:文員、秘書、公司的管理崗位、機關事業單位職員、會務、自媒體、銷售、服務員、科室部門的質控崗位等等。
要想瓣膜用的時間持久,除了正常的抗凝、擴冠等治療外,戒除不良生活嗜好,避免不良因素的刺激,養成良好的生活習慣至關重要!
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3 # 老椰子樹下
目前,二尖瓣置換手術已經是一種相當成熟的心臟手術,手術後經過一段時間的康復,心功能和身體狀況可以達到與正常人相似的程度,因而也可以從事正常的工作。一般來說建議3個月後可以從事輕體力工作,6個月後可以從事中等體力的工作,但不建議從事重體力勞動和劇烈的衝撞性體育運動。
二尖瓣置換術後,我們要避免兩種觀念,一是認為:做了心臟大手術,彷彿是從鬼門關前走了一趟,術後仍心有餘悸,處處小心翼翼,足不出戶,以免毛病會復發,精神負擔也很重。 二是認為:手術成功了,心功能也明顯改善了,與正常人沒什麼差別了,菸酒也恢復了,熬夜出差打麻將,甚至也不去醫院複查了。
其實,這兩種觀念都是十分錯誤的,正確的觀念應該是:手術糾治了瓣膜病變,手術後心髒血液流動順暢了,心功能會明顯比術前改善,所以是完全可以正常地工作和生活的。但是不能因為心功能改善了,就不管不顧,過度透支,這樣勢必可能造成新的問題。
尤其是換用機械瓣的患者,需要終生服用抗凝藥物,因此一定要定期到醫院檢查凝血酶原時間,調整華法林用量。3-6個月複查一次心臟彩超和心電圖,只有這樣才能保持長久的健康。
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由於各種病因造成的心臟二尖瓣疾病,導致二尖瓣狹窄或者關閉不全,達到一定嚴重程度後,會引起心臟功能下降,需要手術解決。常見的為二尖瓣成形或者二尖瓣置換術。
提問中說到是更換了二尖瓣,一般理解是更換了機械瓣膜或者生物瓣膜,提示患者的病程時間較長,心臟功能一定有不同程度的降低。機械瓣膜置換術後需要終身口服抗凝藥物華法林,出血風險增加。生物瓣膜置換術後不需長期口服抗凝治療藥物。
二尖瓣置換手術後,造成心臟功能進一步下降的病理因素已經解除,心臟功能會趨於穩定,並逐步向好,但受病史時間、患者年齡、術前心功能狀態等多種因素影響,恢復到完全正常的心功能一般有難度。也就是說,做了二尖瓣置換手術後,就算恢復良好,患者的心臟功能與健康人的心臟功能還是有一定差距的。
手術康復後能做什麼工作,根本取決於患者康復之後的心功能狀態。心臟瓣膜置換手術作為一種大型、複雜的心臟手術,手術後一般需要半年的康復期。在這半年時間,逐步消除手術對身體的影響,心臟功能逐步穩定並好轉,機械瓣膜置換術後需要的口服抗凝治療需要調整到合適劑量。 半年之後,如果情況穩定,可以做一些力所能及的工作。比如一般的家務、適當的身體鍛鍊、單位裡的文職工作、行政管理等。
二尖瓣置換手術後不建議從事重體力活動,一方面是患者心臟功能的限制,另一方面是手術後抗凝藥物服用可能導致磕磕碰碰引起的出血風險增多,儘量避免。
總之,二尖瓣置換術後恢復良好是可喜的一步,術後還需要定期複查,調整好抗凝藥物劑量,根據實際情況量力而行參與工作。
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